Τι είναι το Τρίπλεξ κοιλιακής αορτής;

Το Τρίπλεξ της κοιλιακής αορτής είναι μια μη επεμβατική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας χρησιμοποιούνται υπέρηχοι για να παραχθούν αναλυτικά δεδομένα και πληροφορίες για την κατάσταση της αορτής. Στην εξέταση αυτήν συνδυάζονται τρεις λειτουργίες: η δισδιάστατη απεικόνιση (B – mode), το έγχρωμο Doppler και το φασματικό Doppler. Από αυτό βγαίνει και ο όρος του «triplex». Κάνοντας χρήση αυτού του εργαλείου, ο εξειδικευμένος καρδιολόγος έχει τη δυνατότητα να δει τη ροή του αίματος, να εντοπίσει τυχόν ανευρύσματα ή στενώσεις στην αορτή και να αξιολογήσει επαρκώς τη λειτουργικότητα και την κατάσταση του αγγείου. Χρησιμοποιώντας την τεχνολογία Doppler, είναι εφικτή η καταγραφή της αιματικής ροής σε πραγματικό χρόνο, αποκαλύπτοντας τυχόν υπάρχουσες διαταραχές στην αιμάτωση.

Η εξέταση του τρίπλεξ κοιλιακής αορτής προτείνεται συχνά σε ασθενείς που έχουν ανησυχητικά συμπτώματα όπως πόνο στην κοιλιά, στο στομάχι, στο στήθος ή στην πλάτη/ ωμοπλάτη. Αποτελεί σημαντικό προληπτικό εργαλείο σε περιπτώσεις ασθενών με αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), αγγειακές παθήσεις ή οικογενειακό/ ατομικό ιστορικό ανευρυσμάτων. Σε ασθενείς ή καρδιοπαθείς με υπερτασική νόσο, η περιοδική μέτρηση και ο τακτικός έλεγχος του αγγείου είναι κρίσιμα στοιχεία πρόληψης και έγκαιρης διάγνωσης. Η καρδιολογική αυτή εξέταση μπορεί, επίσης, να αποτελέσει μέρος του γενικού ιατρικού και καρδιολογικού τσεκάπ, ειδικότερα για ηλικιωμένα άτομα άνω των 60 ετών. Επιπλέον, οι ασθενείς που έχουν προϋπάρχουσα καρδιακή ή καρδιαγγειακή νόσο, σακχαρώδη διαβήτη ή υψηλή χοληστερόλη, συστήνεται να εντάσσουν τη συγκεκριμένη υπερηχογραφική εξέταση μέσα στο πλαίσιο των ετήσιων συστηματικών ελέγχων της καρδιαγγειακής τους λειτουργίας.

Πώς γίνεται η εξέταση triplex κοιλιακής αορτής;

Η διαδικασία της εξέτασης του triplex κοιλιακής αορτής είναι γενικά απλή, ανώδυνη και γίνεται γρήγορα. Ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα εξεταστικό κρεβάτι, ενώ ο ιατρός τοποθετεί ένα ειδικό τζελ στην κοιλιά του ασθενούς. Με τη βοήθεια του υπερηχογραφικού αυτού μηχανήματος, ο καρδιολόγος μπορεί να δει σε οθόνη την κοιλιακή αορτή, κινώντας την κεφαλή του υπερήχου πάνω από την περιοχή της κοιλιακής χώρας. Το μηχάνημα στέλνει ηχητικά κύματα και στη συνέχεια καταγράφει την αντανάκλασή τους από τα εσωτερικά τοιχώματα του αγγείου. Με τον τρόπο αυτό προβάλλεται η εικόνα της κοιλιακής αορτής σε οθόνη σε πραγματικό χρόνο. Ολόκληρη η διαδικασία της εξέτασης δεν προκαλεί καμία απολύτως ενόχληση ή πόνο στον ασθενή και γίνεται με ευκολία και άνεση, χωρίς να χρειάζεται ιδιαίτερη προετοιμασία από τον ασθενή, εκτός από την αποφυγή γευμάτων τις προηγούμενες ώρες. Η απεικόνιση της κοιλιακής αορτής γίνεται συνήθως σε ύπτια θέση, αν και σε κάποιες περιπτώσεις ενδέχεται να χρειαστεί και πλάγια προσέγγιση για βέλτιστη και πιο ολοκληρωμένη ορατότητα του αγγείου.

Με το τρίπλεξ της κοιλιακής αορτής μπορεί να καταγραφεί η διάμετρος της κοιλιακής αορτής, η ροή του αίματος (αιμοδυναμικός έλεγχος), η δομή των τοιχωμάτων του αγγείου, η διερεύνηση πιθανού ανευρύσματος ή στένωσης στην αορτή, καθώς και τυχόν διακυμάνσεις ή αλλοιώσεις σε αυτήν συγκριτικά με προγενέστερες μετρήσεις της. Η εξέταση αυτή μπορεί να παρέχει στον εξειδικευμένο καρδιολόγο μια αξιόπιστη ένδειξη για το αν η αορτή είναι φυσιολογική ή αν υπάρχει κάποια διογκωμένη περιοχή της που χρήζει περεταίρω διερεύνησης. Το τρίπλεξ κοιλιακής αορτής δίνει τη δυνατότητα να εκτιμηθεί ιατρικά η αιματική ταχύτητα σε συγκεκριμένα σημεία, βοηθώντας τον ιατρό στο να λάβει την κατάλληλη απόφαση σχετικά με την απαιτούμενη θεραπευτική προσέγγιση. Εάν κριθεί απαραίτητο, μπορούν να γίνουν πολλαπλές μετρήσεις σε διαφορετικά σημεία του αγγείου για μεγαλύτερη ακρίβεια και πληρέστερη εικόνα της κοιλιακής αορτής.

Πότε πρέπει να κάνετε τρίπλεξ κοιλιακής αορτής;

Είναι σύνηθες, δυστυχώς, το ανεύρυσμα να μην προκαλεί συγκεκριμένα προειδοποιητικά συμπτώματα. Ωστόσο υπάρχουν κάποια συμπτώματα που πρέπει πάντα να ελέγχονται με πλήρη καρδιαγγειακό έλεγχο, διότι ενδέχεται να υποδηλώνουν σοβαρό πρόβλημα. Τέτοια συμπτώματα είναι ο πόνος στην πλάτη, την κοιλιά ή τον θώρακα, το αίσθημα παλμών στην περιοχή της κοιλιάς, η αίσθηση πίεσης στην κάτω κοιλιακή χώρα, η κούραση, η δυσφορία, η ανεξήγητη απώλεια βάρους, η έντονη αδιαθεσία, οι αναίτιες διαταραχές της πέψης κ.ά. Είναι, λοιπόν, πολύ σημαντικό να μην αγνοούνται τέτοια συμπτώματα δυσφορίας και να πραγματοποιείται άμεσα ραντεβού και επίσκεψη σε ειδικό καρδιολόγο που εξετάζει σε καρδιολογικό ιατρείο, νοσοκομείο, καρδιολογική κλινική ή ιδιωτικό διαγνωστικό κέντρο. Ο ασθενής μπορεί να κλείσει ραντεβού ιδιωτικά ή μέσω του ΕΟΠΥΥ σε δημόσια νοσοκομεία. Τα αποτελέσματα παραδίδονται άμεσα, συνήθως εντός 1 – 2 ημερών, ανάλογα με τον φορέα. Είναι, ωστόσο, σημαντικό να προτιμάται κάποιο διαγνωστικό κέντρο με εμπειρία, εξειδίκευση και κατάλληλη απεικονιστική τεχνολογία.

Η εξέταση με τρίπλεξ για την απεικόνιση της κοιλιακής αορτής, συστήνεται κυρίως σε άνδρες άνω των 65 ετών (ιδίως καπνιστές), σε άτομα με αρτηριακή υπέρταση – υπερτασική νόσο, αθηροσκλήρωση, καθώς και σε όσους έχουν οικογενειακό ιστορικό ανευρυσμάτων. Επίσης, ενδείκνυται για άτομα που ελέγχουν συστηματικά την καρδιακή και καρδιαγγειακή τους λειτουργία, με στόχο μια συνολική εκτίμηση της καρδιαγγειακής τους κατάστασης. Η καρδιολογική κοινότητα συνιστά το τρίπλεξ κοιλιακής αορτής ως εργαλείο πρόληψης και όχι μόνο διάγνωσης, ιδίως σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου και ευπαθείς ομάδες.

Τι πληροφορίες μάς δίνουν τα αποτελέσματα;

Ανάλογα με τη μέτρηση της διαμέτρου της κοιλιακής αορτής μέσω του υπερηχογραφήματος, ο καρδιολόγος μπορεί να διαπιστώσει εάν οι τιμές είναι φυσιολογικές ή εάν υπάρχουν παθολογικές ενδείξεις κατά την απεικόνιση. Φυσιολογική διάμετρος της κοιλιακής αορτής θεωρούνται τα 1,5 – 2,5 εκατοστά. Εάν η διάμετρος είναι άνω των 3 εκατοστών, θεωρείται ότι υπάρχει ανεύρυσμα, ενώ εάν η διάμετρος είναι μικρότερη του 1,5 εκατοστού, ενδέχεται να υπάρχει στένωση της αορτής. Η έγκαιρη διάγνωση, λοιπόν, είναι καθοριστικής σημασίας, αφού ένα ανεύρυσμα που δεν ανιχνεύεται εγκαίρως, μπορεί να σπάσει, προκαλώντας σοβαρές ή ακόμη και θανατηφόρες συνέπειες. Η αξιοπιστία του υπερηχογραφήματος της κοιλιακής αορτής στη μέτρηση της διαμέτρου της, είναι υψηλή και γι’ αυτόν τον λόγο η εξέταση με το τρίπλεξ θεωρείται μία από τις πρώτες γραμμές διερεύνησης.

Για εγκυρότερα αποτελέσματα, συστήνεται στον ασθενή η ένδυση με άνετα ρούχα, η αποφυγή της λήψης τροφής για 6 – 8 ώρες πριν από την εξέταση, η αποφυγή κατανάλωσης ανθρακούχων ποτών, ενεργειακών ροφημάτων και καφεΐνης, ενώ είναι σημαντικό να αποφεύγεται και το κάπνισμα. Με την αποφυγή της τροφής, ελαχιστοποιείται ο αέρας εντός του εντέρου, ο οποίος μπορεί να δυσκολέψει τη λήψη καθαρών εικόνων. Η σωστή προετοιμασία ενισχύει περισσότερο την ακρίβεια της εξέτασης και της απεικόνισης. Η διάρκεια της εξέτασης είναι σύντομη και κυμαίνεται περίπου στα 15 – 20  λεπτά της ώρας. Χάρη στην απουσία πόνου, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει αμέσως μετά στις καθημερινές του δραστηριότητες. Η όλη διαδικασία της εξέτασης του τρίπλεξ κοιλιακής αορτής είναι γρήγορη και άνετη, γεγονός που την καθιστά ιδανική ακόμα και για ηλικιωμένους, εγκύους, ασθενείς με κινητικά προβλήματα ή προσφάτως χειρουργημένους.

Το τρίπλεξ κοιλιακής αορτής αποτελεί μια ιδιαίτερα αξιόπιστη μέθοδο μέτρησης. Παρά το γεγονός ότι εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από την εμπειρία του καρδιολόγου (σε συνεργασία με τον ακτινοδιαγνώστη) και την ποιότητα της συσκευής του υπερηχογραφικού μηχανήματος, αποτελεί την πρώτη επιλογή εξέτασης για τον έλεγχο της κοιλιακής αορτής. Η εξέταση αυτή είναι, επίσης, πιο οικονομικά προσβάσιμη, συγκριτικά με την αξονική ή τη μαγνητική τομογραφία. Δεν υπάρχει ακτινοβολία, ενώ οι νέες συσκευές υψηλής ευκρίνειας επιτρέπουν την πλήρη καταγραφή δεδομένων με μεγάλη λεπτομέρεια, προσφέροντας στον ιατρό τη δυνατότητα να καταλήξει σε μια ολοκληρωμένη και εμπεριστατωμένη διάγνωση. Η σωστή ερμηνεία των δεδομένων από τον καρδιολόγο, οδηγεί στα κατάλληλα περαιτέρω βήματα που πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής, στη σωστή θεραπευτική μέθοδο και σε καλύτερη πρόγνωση.

Μετά από την εξέταση και την ανάλυση των αποτελεσμάτων, ο ασθενής παρακολουθείται από τον καρδιολόγο ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Αναλόγως των αποτελεσμάτων, δίνεται η κατάλληλη συντηρητική φαρμακευτική αγωγή ή ακολουθείται επειγόντως η χειρουργική θεραπευτική αντιμετώπιση, εάν φανεί ότι υπάρχει σοβαρό ανεύρυσμα.

Πόσο κοστίζει η εξέταση τρίπλεξ κοιλιακής αορτής;

Το κόστος της εξέτασης του triplex – υπερήχου κοιλιακής αορτής εξαρτάται από το εάν αυτή καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ ή εάν κοστολογείται ιδιωτικά από το διαγνωστικό κέντρο και τον ιατρό. Σε δημόσια νοσοκομεία, η εξέταση αυτή καλύπτεται πλήρως με παραπεμπτικό από τον καρδιολόγο. Σε ιδιωτικό κέντρο, η τιμή κυμαίνεται συνήθως από 40 έως 90 ευρώ. Παράλληλα, υπάρχουν διαθέσιμα διάφορα οικονομικά πακέτα που περιλαμβάνουν συνδυασμό εξετάσεων (π.χ. ηλεκτροκαρδιογράφημα μαζί με υπερηχογράφημα κοιλιακής αορτής). Θεωρείται γενικά οικονομική εξέταση, ενώ δεν πρέπει να αγνοούμε ότι το κόστος της πρόληψης είναι σαφώς μικρότερο από το κόστος της θεραπείας μιας προχωρημένης αγγειακής πάθησης που απειλεί την υγεία και τη ζωή.

Γίνεται εύκολα κατανοητό ότι το τρίπλεξ κοιλιακής αορτής αποτελεί ένα βασικό εργαλείο στην καρδιολογική παρακολούθηση, που προσφέρει πολύτιμη διαγνωστική πληροφορία. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να συζητούν τα ευρήματα των εξετάσεών τους με τον θεράποντα ιατρό τους και να τηρούν τις ιατρικές οδηγίες για μελλοντικές επαναληπτικές εξετάσεις. Η απλή αυτή εξέταση του τρίπλεξ κοιλιακής αορτής, ελέγχει την κατάσταση και την ομαλή λειτουργία και δομή του μεγαλύτερου αγγείου του σώματος, αποφεύγοντας σοβαρές επιπλοκές. Με την κατάλληλη προετοιμασία, τη γνώση και τον σύγχρονο εξοπλισμό, είναι εφικτή η υψηλή ακρίβεια και η αξιοπιστία της αγγειακής αυτής εξέτασης. Η καλή ενημέρωση, η τακτική πρόληψη και η άμεση ανταπόκριση στα οποιαδήποτε συμπτώματα για καρδιολογική εξέταση, αποτελούν τη βάση για τη μακροχρόνια καρδιαγγειακή προστασία και υγεία.

The post Τρίπλεξ κοιλιακής αορτής appeared first on Kardiologos Net - Καρδιολόγοι.

Τι είναι το Triplex Θωρακικής Αορτής;

Το τρίπλεξ θωρακικής αορτής αποτελεί μια πολύ σημαντική απεικονιστική εξέταση, στην οποία χρησιμοποιούνται υπέρηχοι για την καταγραφή της εικόνας της αορτής, τη μέτρηση της διαμέτρου της, τον εντοπισμό πιθανών ανωμαλιών και την εκτίμηση της ικανότητας ροής του αίματος. Η όλη διαδικασία είναι ανώδυνη, ακίνδυνη και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε καρδιολογικά ιατρεία, καρδιολογικές κλινικές, νοσοκομεία ή διαγνωστικά κέντρα. Το υπερηχογράφημα αυτό μπορεί να εκτελεστεί και σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις, όπως π.χ. το τρίπλεξ κοιλιακής αορτής, για περαιτέρω και πληρέστερη αξιολόγηση του αγγειακού συστήματος του ατόμου.

Το υπερηχογράφημα τύπου τρίπλεξ λειτουργεί μέσω της αποστολής ηχητικών κυμάτων υψηλής συχνότητας, τα οποία ανακλώνται στα τοιχώματα της αορτής και μετατρέπονται σε εικόνα. Όταν πραγματοποιείται με την τεχνολογία Doppler, είναι εφικτή και η καταγραφή της ροής του αίματος, επιτρέποντας τον έλεγχο για πιθανές αναστροφές ροής, στροβιλισμούς ή υψηλές ταχύτητες που υποδηλώνουν στένωση της αρτηρίας. Η ποιότητα των δεδομένων του υπερηχογραφήματος θωρακικής αορτής εξαρτάται από τη σωστή τοποθέτηση της κεφαλής του υπερήχου, την ποιότητα της συσκευής, τη συνεργασία του ασθενούς και τις φυσικές ιδιαιτερότητές του (για παράδειγμα ο σωματότυπος, η ύπαρξη μετεωρισμού ή πνευμονικού υπερεκτεινόμενου ιστού κ.ά.).

Πώς πραγματοποιείται η εξέταση;

Η διαδικασία της εξέτασης του triplex θωρακικής αορτής είναι γενικά απλή και δεν απαιτεί κάποια ιδιαίτερη προετοιμασία. Ο ασθενής καλείται να έχει φορέσει άνετα ρούχα και στη συνέχεια να ξαπλώσει επάνω σε ένα ειδικό κρεβάτι. Ο ιατρός χρησιμοποιώντας έναν υπερηχογραφικό μορφοτροπέα, ελέγχει το αγγείο της θωρακικής αορτής μέσω των υπερήχων. Η συσκευή στέλνει ηχητικά κύματα, τα οποία επιστρέφουν ως εικόνες στην οθόνη του μηχανήματος. Η όλη εξέταση διαρκεί περίπου 20 με 30 λεπτά και είναι μια απολύτως ασφαλής μέθοδος. Δεν απαιτείται νηστεία του ασθενούς και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να γίνει άμεσα. Η εξέταση δεν περιέχει ραδιενεργές ακτίνες ή κάποια άλλη επιβλαβή ακτινοβολία. Η ακρίβεια και η αξιοπιστία του υπερηχογραφήματος εξαρτώνται από την εμπειρία του καρδιολόγου σε συνδυασμό με την ποιότητα του μηχανήματος του τρίπλεξ. Η αξιοπιστία του μηχανήματος και του χειριστή θεωρείται πάντα κρίσιμη για την αποτύπωση ορθών δεδομένων. Θεωρείται εύλογο ότι ο κάθε ασθενής μπορεί να την πραγματοποιήσει ακόμη και σε απλό προληπτικό πλαίσιο, δίχως να είναι απαραίτητη η ύπαρξη ανησυχητικών συμπτωμάτων.

Η προετοιμασία για το τρίπλεξ θωρακικής αορτής είναι απλή, ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί, ότι η τήρηση κάποιων βασικών οδηγιών μπορεί να βελτιώσει την ακρίβεια των αποτελεσμάτων, όπως η άνετη ένδυση, ώστε τα ρούχα του ασθενούς να αφαιρούνται εύκολα, διότι ο θώρακας πρέπει να είναι εκτεθειμένος για την υπερηχογραφική κεφαλή. Επίσης, η αποφυγή βαριών γευμάτων κατά την οποία είναι καλό να αποφεύγεται η κατανάλωση πολύ λιπαρών φαγητών 2 με 3 ώρες πριν την εξέταση, ειδικά σε περιπτώσεις που πρόκειται να εξεταστεί και η κοιλιακή αορτή. Ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει κανονικά τη λήψη της συνήθους φαρμακευτικής αγωγής του, εκτός εάν ο ιατρός δώσει διαφορετικές οδηγίες. Η εξέταση είναι σημαντικό να πραγματοποιείται σε ήρεμο περιβάλλον και το ραντεβού να έχει προγραμματιστεί σε ώρα που δεν υπάρχει έντονο άγχος ή σωματική κόπωση για τον ασθενή.

Η σωστή προετοιμασία του ασθενούς πριν την εξέταση, δεν συμβάλλει μόνο στην καλύτερη ποιότητα της απεικόνισης, αλλά και στην άνεση του ίδιου του ασθενούς κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Δεν απαιτείται αποχή από το νερό ή άλλα μη αλκοολούχα υγρά, αλλά η καλή επικοινωνία με τον καρδιολόγο πριν από τη διενέργεια της εξέτασης, είναι απαραίτητη για τυχόν εξατομικευμένες οδηγίες.

Ποια είναι η σημασία της εξέτασης;

Η εξέταση της θωρακικής αορτής είναι μείζονος σημασίας, διότι η αορτή αυτή είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά του οξυγόνου μέσω του αίματος από την καρδιά σε όλο το υπόλοιπο σώμα. Η θωρακική μοίρα της βρίσκεται εντός του θώρακα, κοντά στο στήθος και την πλάτη, και συνεχίζεται προς την κοιλιακή αορτή. Η οποιαδήποτε παθολογική μεταβολή στη δομή ή στη λειτουργία της μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Ο έλεγχός της μέσω του τρίπλεξ εστιάζει κυρίως σε ενδείξεις όπως:

• Το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής.
• Τη στένωση ή τη διεύρυνση της διαμέτρου της.
• Την αποκόλληση ή τον διαχωρισμό των τοιχωμάτων.

Εκτός από το ανεύρυσμα, η εξέταση του τρίπλεξ θωρακικής αορτής μπορεί να εντοπίσει και πρώιμες μορφές αθηροσκλήρωσης (στενώσεις ή φράξιμο των αγγείων) ή άλλες αλλοιώσεις που σχετίζονται με την αρτηριακή υπέρταση. Ταυτοχρόνως, αξιολογείται και η αιματική ροή, μέσω αιμοδυναμικών δεδομένων που προσδιορίζονται υπερηχογραφικά.

Η θωρακική αορτή, η οποία εξετάζεται, χωρίζεται ανατομικά σε τρία μέρη: την ανιούσα αορτή, το αορτικό τόξο και την κατιούσα θωρακική αορτή. Το τρίπλεξ μπορεί να εξετάσει την ανιούσα και την κατιούσα αορτή, ενώ για το αορτικό τόξο συνήθως απαιτείται πιο εξειδικευμένη υπερηχογραφική τεχνική ή διαθωρακικό/ διοισοφάγειο υπερηχογράφημα. Η μελέτη των επιμέρους αυτών περιοχών είναι εξαιρετικά σημαντική, αφού κάθε τμήμα παρουσιάζει διαφορετική ευαισθησία σε βλάβες, ανευρύσματα ή στενώσεις. Ο συνδυασμός της εξέτασης με μετρήσεις σε άλλα αγγεία, όπως οι νεφρικές αρτηρίες και η κοιλιακή αορτή, είναι κρίσιμος σε ασθενείς με υποψία συστηματικής αγγειοπάθειας. Η καλή και ποιοτική οπτικοποίηση της αορτής προσφέρει άμεση πληροφόρηση για την ποιότητα και την ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος, τα οποία αποτελούν δείκτες που σχετίζονται στενά με την καρδιαγγειακή θνησιμότητα και τη χρόνια αρτηριακή υπέρταση. Επιπλέον, όταν η θωρακική αορτή παρουσιάζει στρογγυλοποίηση ή αλλοιώσεις στη μορφή της, μπορεί να υποκρύπτεται κάποιο αναπτυσσόμενο ανεύρυσμα. Η παρακολούθησή της σε περιοδικά χρονικά διαστήματα (κάθε 6 ή 12 μήνες, αναλόγως των ευρημάτων), επιτρέπει την πρόληψη της ρήξης της ή άλλων αιφνίδιων καρδιαγγειακών επεισοδίων.

Πού μπορείτε να κάνετε την εξέταση;

Η εξέταση του υπερήχου Doppler θωρακικής αορτής μπορεί να πραγματοποιηθεί από εξειδικευμένο στην αγγειολογία καρδιολόγο ή ακτινολόγο σε καρδιολογικά ιατρεία, καρδιολογικές κλινικές και νοσοκομεία. Είναι επίσης εφικτός ο προγραμματισμός ραντεβού σε διαγνωστικά κέντρα, με δυνατότητα κάλυψης της εξέτασης από τον ΕΟΠΥΥ. Αποτελεί ένα έγκυρο εργαλείο για την καρδιολογική εξέταση ρουτίνας, ειδικότερα σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση ή άλλες χρόνιες καρδιολογικές και καρδιαγγειακές παθήσεις. Πολλά κέντρα καρδιολογίας διαθέτουν υπερσύγχρονα μηχανήματα υπερήχων με υψηλή ανάλυση εικόνας και ενσωματωμένο λογισμικό μέτρησης που ενισχύει την ακρίβεια της διάγνωσης. Όταν το τρίπλεξ πραγματοποιείται διαθωρακικά, διενεργείται με απλή υπερηχογραφία, ενώ σε περιπτώσεις που απαιτείται λεπτομερέστερη εξέταση, μπορεί να γίνει διοισοφάγειο υπερηχογράφημα εντός νοσοκομείου.

Ο καρδιολόγος που εκτελεί την εξέταση αυτή πρέπει να έχει εξειδίκευση στην αγγειολογική υπερηχογραφία. Η γνώση της φυσιολογικής και παθολογικής ανατομίας της αορτής, καθώς και η εμπειρία του ιατρού στην αξιολόγηση των αιμοδυναμικών δεδομένων, είναι καθοριστικής σημασίας για την έγκυρη διάγνωση. Οι εκπαιδευμένοι ιατροί αξιολογούν όχι μόνο τα νούμερα αλλά και την ποιότητα των κυματομορφών που λαμβάνουν, καθώς και τη δομή του τοιχώματος της αορτής. Σπανιότερα, η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί και από εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό με σκοπό την αγγειολογική εκτίμηση του ασθενούς.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για το τρίπλεξ;

Η εξέταση του τρίπλεξ θωρακικής αορτής μπορεί να προταθεί σε περιπτώσεις όπως:

• Ασθενείς που παρουσιάζουν πόνο στον θώρακα, στο στήθος ή στην πλάτη.
• Άτομα με οικογενειακό ιστορικό αγγειακών παθήσεων.
• Περιπτώσεις στις οποίες υπάρχει υποψία ανευρύσματος ή στένωσης των αρτηριών.
• Ελέγχους ρουτίνας σε ασθενείς με χρόνια αρτηριακή υπέρταση.
• Περιπτώσεις ασθενών με γνωστή υψηλή αρτηριακή πίεση, οι οποίοι θέλουν να ελέγξουν την κατάσταση των αγγείων τους.

Επιπλέον, αν υπάρχει στένωση σε άλλο μεγάλο αγγείο (π.χ. στις καρωτίδες), η εξέταση συστήνεται για έλεγχο πιθανής συμμετοχής και της αορτής. Επίσης, είναι χρήσιμο εργαλείο για καρδιολόγους που αναζητούν πρόσθετα δεδομένα στην καθημερινή κλινική πράξη και στην εξέταση των ασθενών τους. Εάν υπάρχει ιστορικό καπνίσματος, υπερλιπιδαιμία, μακροχρόνια υπέρταση, παχυσαρκία ή οικογενειακό ιστορικό ανευρύσματος, η έγκαιρη διάγνωση μπορεί, σε πολλές περιπτώσεις, να συμβάλει σε σημαντικό βαθμό στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς, μέσω της συντηρητικής αγωγής με αντιυπερτασικά φάρμακα και της τακτικής παρακολούθησης της θωρακικής αορτής, προλαμβάνοντας σοβαρές επεμβάσεις ή ακόμα και αιφνίδιο θάνατο από ρήξη της αορτής.

Συχνά, πολλοί ασθενείς προσέρχονται ανήσυχοι στον καρδιολόγο με μη ειδικά συμπτώματα, όπως το αίσθημα βάρους στο στήθος, η δύσπνοια ή ο πόνος στην πλάτη. Τα συμπτώματα αυτά, παρότι συχνά αποδίδονται σε μυοσκελετικά αίτια, μπορεί να οφείλονται σε διεύρυνση ή ανευρυσματική διαστολή της αορτής. Ο καρδιαγγειακός έλεγχος με τρίπλεξ σε αυτήν την περίπτωση, καθίσταται ιδιαιτέρως κρίσιμος για τη διαφοροδιάγνωση, αποκλείοντας ή επιβεβαιώνοντας κάποια καρδιολογική ή αγγειακή αιτία. Επιπλέον, η εξέταση αυτή είναι χρήσιμη και για την αξιολόγηση ασθενών που ετοιμάζονται για μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις ή για εμφύτευση συσκευών όπως ενσωματωμένους βηματοδότες ή απινιδωτές. Η ακριβής εκτίμηση της θωρακικής αορτής και της αιμοδυναμικής της, συμβάλλει σε ένα ασφαλές και σίγουρο προεγχειρητικό πλάνο.

Τι καταγράφει το τρίπλεξ θωρακικής αορτής;

Το τρίπλεξ θωρακικής αορτής παρέχει πολύτιμες πληροφορίες και συμβάλλει στη μέτρηση της διαμέτρου της θωρακικής αορτής, στον εντοπισμό διογκωμένων ή στενών τμημάτων του αγγείου, στην περαιτέρω αξιολόγηση των αιμοδυναμικών χαρακτηριστικών (π.χ. ταχύτητα ροής, πίεση), στην καταγραφή πιθανών διαχωρισμών ή ρωγμών και στην εκτίμηση του τοιχώματος της αορτής και της ελαστικότητάς του. Η απεικόνιση κατά τον υπέρηχο της θωρακικής αορτής μπορεί να γίνει και με έγχρωμο Doppler ή Pulsed Doppler για ακόμη πιο ακριβή μέτρηση της αιματικής ροής και ποιοτική έγχρωμη απεικόνιση. Όλα αυτά τα δεδομένα είναι σημαντικά για τον εντοπισμό σιωπηλών και μη ανιχνευμένων επικίνδυνων παθήσεων που δεν δίνουν άμεσα συμπτώματα, αλλά εξελίσσονται επιθετικά με την πάροδο του χρόνου.

Τι δείχνουν τα αποτελέσματα;

Τα αποτελέσματα ερμηνεύονται από εξειδικευμένο καρδιολόγο και μπορούν να αποκαλύψουν τη φυσιολογική μορφολογία της αορτής, μικρές ή μεγάλες διακυμάνσεις στη διάμετρό της, σημάδια πρώιμης αγγειακής φθοράς ή πρώιμες ενδείξεις για πιθανή ανάπτυξη ανευρύσματος. Αναλόγως των ευρημάτων, ενδέχεται να χρειαστεί περαιτέρω διερεύνηση με άλλες απεικονιστικές μεθόδους ή και επανάληψη του τρίπλεξ – υπερηχογραφήματος θωρακικής αορτής ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Η αξιοπιστία της διάγνωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του εξεταστή – ιατρού, την ευκρίνεια του μηχανήματος και τη συνεργασία του ασθενούς. Γι’ αυτό, η επιλογή ενός πιστοποιημένου διαγνωστικού κέντρου, νοσοκομείου ή εξειδικευμένου καρδιολόγου, είναι κρίσιμη για την εξαγωγή ασφαλών συμπερασμάτων.

Στα αποτελέσματα του τρίπλεξ θωρακικής αορτής, οι φυσιολογικές τιμές διαμέτρου της θωρακικής αορτής κυμαίνονται αναλόγως της ηλικίας και του φύλου του ασθενούς, αλλά οποιαδήποτε τιμής άνω των 4,0 – 4,5 cm θεωρείται ύποπτη για ανεύρυσμα, ιδίως σε άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας. Επιπροσθέτως, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί το σχήμα και η συνέχεια του αγγείου, αφού οι ορατές παραμορφώσεις, στρογγυλοποιήσεις ή αλλοιώσεις του περιγράμματος αποτελούν ενδείξεις παθολογίας. Η ταχύτητα και η μορφή της αιματικής ροής που μπορεί να καταγραφεί με την εξέταση του τρίπλεξ θωρακικής αορτής μέσω του έγχρωμου Doppler, μπορεί να καταδείξει παθολογικές ροές, που ενδεχομένως οφείλονται σε στένωση, στροβιλισμό ή ενδοτοιχωματικό αιμάτωμα. Εάν κατά την εξέταση της δομής του τοιχώματος της αορτής, παρουσιαστούν ασβεστώσεις, αθηρωματικές πλάκες ή διαχωρισμοί, ενδείκνυται η περαιτέρω διερεύνηση με CT αγγειογραφία ή MRI της αορτής.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται από τον υπέρηχο, αναλύονται σε συσχετισμό με τα όποια συμπτώματα του ασθενούς, την κλινική εικόνα, τις τιμές της αρτηριακής πίεσης, το ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό καρδιολογικών ή καρδιαγγειακών νοσημάτων, τις αιματολογικές βιοχημικές εξετάσεις λιπιδαιμικού προφίλ, τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής (π.χ. αντιαρρυθμικά, αντιυπερτασικά χάπια) κ.ά. Η ορθή ερμηνεία των αποτελεσμάτων από έναν έμπειρο καρδιολόγο, δεν πρέπει να είναι μόνον αριθμητική αλλά και ποιοτική. Για παράδειγμα, η εικόνα μιας σχετικά φυσιολογικής διαμέτρου της θωρακικής αορτής, μπορεί να συνοδεύεται από ασυνήθιστη ροή ή από δομικές αλλοιώσεις, γεγονός που αλλάζει τη συνολική εκτίμηση του κινδύνου.

Πλεονεκτήματα της εξέτασης

Μερικά από τα πλεονεκτήματα της εξέτασης υπερήχου – Triplex θωρακικής αορτής είναι ότι αποτελεί μια ανώδυνη μη επεμβατική εξέταση, χωρίς επιπλοκές, η οποία παρέχει έγκυρες και αξιόπιστες μετρήσεις. Επιπλέον, δεν εκπέμπεται ακτινοβολία, είναι χαμηλού κόστους, μπορεί να επαναληφθεί ανά τακτά χρονικά διαστήματα και πραγματοποιείται γρήγορα, εύκολα, σε σύντομη διάρκεια, παρέχοντας άμεσα αποτελέσματα και πληροφορίες. Δεν χρειάζεται ιδιαίτερη προετοιμασία και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πολύτιμο εργαλείο κατά τη διάρκεια προληπτικού καρδιολογικού ελέγχου, τόσο σε συμπτωματικούς όσο και σε ασυμπτωματικούς ασθενείς.

Πόσο κοστίζει το Triplex της Θωρακικής Αορτής;

Οι τιμές για την εξέταση ενδέχεται να διαφοροποιούνται αναλόγως του διαγνωστικού κέντρου, της καρδιολογικής κλινικής ή του νοσοκομείου. Σε καρδιολογικά ιατρεία ή κλινικές του ιδιωτικού τομέα, το κόστος κυμαίνεται συνήθως από 40 έως 80 ευρώ. Ωστόσο, με παραπεμπτικό από τον ΕΟΠΥΥ, η εξέταση μπορεί να γίνει δωρεάν ή με πολύ μικρή συμμετοχή σε δημόσια νοσοκομεία ή κέντρα υγείας. Ορισμένα οικονομικά πακέτα προληπτικού ελέγχου από καρδιολόγους, περιλαμβάνουν και το τρίπλεξ, γεγονός που ενισχύει τη δυνατότητα ασθενών από πιο ευάλωτες οικονομικά ομάδες να μπορούν να εξετάζονται για την πολύτιμη υγεία της καρδιαγγειακής τους λειτουργίας.

Συμπερασματικά, το τρίπλεξ θωρακικής αορτής είναι μία ασφαλής, αξιόπιστη και απαραίτητη καρδιολογική εξέταση για τη μελέτη της δομής και της λειτουργίας της αορτής. Για ασθενείς με υπέρταση, χρόνιες αγγειακές παθήσεις ή ύποπτα συμπτώματα στον θώρακα, η εξέταση αυτή είναι ιδιαιτέρως σημαντική. Η έγκαιρη διάγνωση και ανίχνευση αγγειακών προβλημάτων και νόσων μπορεί να σώσει ζωές. Ο προληπτικός έλεγχος, σε συνδυασμό με την καρδιολογική αξιολόγηση από ειδικό καρδιολόγο, μπορεί να προσφέρει μια ολοκληρωμένη φροντίδα στον ασθενή και καλύτερη πρόγνωση. Το κατάλληλο χρονικό διάστημα για την επανάληψη της εξέτασης, κρίνεται από τον καρδιολόγο ανάλογα με την κλινική εικόνα και τις ανάγκες παρακολούθησης της κάθε καρδιοπάθειας ή καρδιαγγειακής πάθησης.

Το τρίπλεξ αποτελεί ένα πολύτιμο υπερηχογραφικό εργαλείο που ελέγχει με ακρίβεια τη θωρακική αορτή και συμβάλλει στη σωστή διάγνωση, διαχείριση και θεραπεία των καρδιαγγειακών νοσημάτων και κινδύνων. Μαζί με τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, την παρακολούθηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς και άλλες ειδικές καρδιολογικές εξετάσεις, οδηγεί σε μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της καρδιακής λειτουργίας, που μπορεί να συμβάλει στην πρόληψη και στην κατάλληλη και πιο αποτελεσματική θεραπευτική αντιμετώπιση.

The post Triplex θωρακικής αορτής appeared first on Kardiologos Net - Καρδιολόγοι.

Τι είναι οι αιματολογικές εξετάσεις για την καρδιά;

Οι αιματολογικές εξετάσεις σχετικές με την καρδιά αποτελούν μία από τις πιο άμεσες διαγνωστικές μεθόδους και εργαλεία των καρδιολόγων, τα οποία χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της καρδιακής υγείας και λειτουργίας. Οι μετρήσεις συγκεκριμένων ουσιών στο αίμα, γίνονται με την απλή λήψη αίματος και μετέπειτα ακολουθεί εργαστηριακή ανάλυση για την ανίχνευση των ουσιών αυτών που μπορεί να υποδηλώνουν καρδιακά προβλήματα στο σώμα. Με τις εξετάσεις αίματος για την καρδιά, ο καρδιολόγος, σε συνδυασμό με άλλες καρδιολογικές εξετάσεις, έχει τη δυνατότητα να αξιολογήσει καλύτερα και πληρέστερα την κατάσταση υγείας του ασθενούς και να αποφασίσει αν απαιτείται περαιτέρω έλεγχος ή εξατομικευμένη θεραπεία.

Ποιες είναι οι βασικές αιματολογικές εξετάσεις για την καρδιάς;

1. Τροπονίνη
   Η Τροπονίνη είναι μια πρωτεΐνη που απελευθερώνεται στο αίμα όταν υπάρχει βλάβη στον καρδιακό μυ. Η μέτρησή της είναι η πιο αξιόπιστη ένδειξη για τη διάγνωση ενός εμφράγματος. Τα επίπεδά της αρχίζουν να αυξάνονται λίγες ώρες μετά από ένα καρδιακό επεισόδιο εμφράγματος και παραμένουν αυξημένα για αρκετές ημέρες μετά. Είναι ιδιαίτερα σημαντική για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της βλάβης του μυοκαρδίου και την ανίχνευση καρδιακού εμφράγματος. Τα φυσιολογικά επίπεδα της Τροπονίνης είναι πολύ χαμηλά, γι’ αυτό και οι αυξημένες τιμές άνω του φυσιολογικού ορίου της υποδεικνύουν καρδιακή βλάβη.
2. CK – MB (Κινάση Κρεατίνης – MB)
   Αυτή η εξέταση αίματος μετράει τα επίπεδα της Κινάσης Κρεατίνης στο αίμα, ενός ενζύμου που αυξάνεται σε περιπτώσεις μυϊκής βλάβης, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς. Η CK – MB είναι πιο συγκεκριμένη εξέταση για την καρδιακή βλάβη συγκριτικά με την ολική CK, αλλά τα επίπεδά της μειώνονται πιο γρήγορα από αυτά της Τροπονίνης, γεγονός που την καθιστά χρήσιμη για την εκτίμηση της εξέλιξης του καρδιακού εμφράγματος. Οι φυσιολογικές τιμές της Κινάσης Κρεατίνης κυμαίνονται από 0 – 5 ng/ mL, αλλά σε περίπτωση καρδιακής βλάβης μπορεί να αυξηθούν σε σημαντικό βαθμό.
3. Μυοσφαιρίνη
   Η μυοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη που απελευθερώνεται στο αίμα μετά από καρδιακή ή σκελετική – μυϊκή βλάβη. Είναι ένας πρώιμος δείκτης καρδιακής βλάβης, αφού τα επίπεδα της Μυοσφαιρίνης αυξάνονται μέσα σε μία ώρα μετά από το καρδιακό επεισόδιο. Ωστόσο, η εξέταση της Μυοσφαιρίνης δεν είναι ειδική μόνο για την καρδιά, καθώς μπορεί να αυξηθεί και σε άλλες περιπτώσεις μυϊκής βλάβης. Τα φυσιολογικά επίπεδά της κυμαίνονται από 25 – 72 ng/ mL.
4. NT – proBNP (Νατριουρητικό πεπτίδιο τύπου Β)
   Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της καρδιακής ανεπάρκειας. Το NT- proBNP εκκρίνεται από τις καρδιακές κοιλίες όταν υπάρχει αυξημένη πίεση στην καρδιά. Τα υψηλά επίπεδά του μπορεί να υποδηλώνουν ότι η καρδιά δυσκολεύεται να αντλήσει αίμα, ενώ τα χαμηλά επίπεδά του καθιστούν την καρδιακή ανεπάρκεια απίθανη. Τα φυσιολογικά επίπεδα ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία, αλλά γενικότερα τιμές κάτω των 125 pg/ mL θεωρούνται φυσιολογικές.
5. Λιπιδικό – Λιπιδαιμικό προφίλ (Χοληστερόλη, LDL, HDL, Τριγλυκερίδια)
   Ο έλεγχος των επιπέδων της χοληστερόλης και των λιπιδίων στο αίμα είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης (φραγμένες αρτηρίες – στένωση αρτηριών) και των καρδιακών νοσημάτων. Η LDL («κακή» χοληστερόλη) είναι υπεύθυνη για τη δημιουργία αθηρωματικών πλακών, ενώ η HDL («καλή» χοληστερόλη) προστατεύει τα αγγεία. Τα υψηλά Τριγλυκερίδια σχετίζονται επίσης με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Οι φυσιολογικές τιμές της Ολικής Χοληστερόλης πρέπει να είναι κάτω από 200 mg/ dL, της LDL χοληστερόλης κάτω από 100 mg/ dL, της HDL χοληστερόλης πάνω από 40 mg/ dL και των Τριγλυκεριδίων κάτω από 150 mg/ dL.
6. Γλυκόζη αίματος και Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c)
   Ο σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί έναν ακόμη σημαντικό παράγοντα κινδύνου για τις καρδιαγγειακές παθήσεις. Η τακτική μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα δείχνει τη συγκέντρωση του σακχάρου τη στιγμή της αιμοληψίας, ενώ η HbA1c αντανακλά τα επίπεδα του σακχάρου των τελευταίων 2 – 3 μηνών. Η φυσιολογική γλυκόζη νηστείας σε μη διαβητικούς κυμαίνεται από 70 – 99 mg/ dL, ενώ η HbA1c πρέπει να είναι κάτω από 5,7%. Στα άτομα με διαβήτη, στόχος θεωρείται η διατήρηση της Γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης κάτω από το 7%.
7. Ομοκυστεΐνη
   Η αυξημένη Ομοκυστεΐνη μπορεί να συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών νοσημάτων, καθώς μπορεί να οδηγήσει στη φλεγμονή και στη βλάβη των αγγείων. Η αύξησή της μπορεί να προκληθεί από ανεπάρκεια βιταμινών του συμπλέγματος Β, όπως η Β6, η Β12 και το φυλλικό οξύ. Οι φυσιολογικές τιμές της κυμαίνονται από 5 – 15 μmol/ L, ενώ οι υψηλές τιμές της σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αθηροσκλήρωσης.
8. Δείκτες φλεγμονής (CRP – C- αντιδρώσα πρωτεΐνη)
   Η αυξημένη CRP υποδηλώνει την ύπαρξη φλεγμονής στον οργανισμό, η οποία μπορεί να σχετίζεται με καρδιαγγειακή πάθηση. Οι φυσιολογικές τιμές της CRP είναι κάτω από 1 mg/ L. Οι τιμές μεταξύ 1 – 3 mg/ L υποδηλώνουν μέτριο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, ενώ οι τιμές πάνω από 3 mg/ L σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο.
9. Φερριτίνη
   Η Φερριτίνη ορού σχετίζεται με την αποθήκευση σιδήρου στον οργανισμό. Αυξημένα επίπεδα μπορεί να συνδέονται με πιθανώς αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, καθώς η υπερβολική συγκέντρωση σιδήρου μπορεί να προκαλέσει οξειδωτική βλάβη στα αγγεία.
10. Δ–διμερή (D-Dimer)
    Η εξέταση αυτή χρησιμοποιείται για την έγκαιρη εκτίμηση του κινδύνου ενδοαγγειακής θρόμβωσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές καρδιακές επιπλοκές και να αποβεί απειλητική για την ίδια τη ζωή. Υψηλές τιμές Δ – διμερών ενδέχεται να υποδηλώνουν την ύπαρξη εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (DTV) ή πνευμονικής εμβολής.
11. Ασβέστιο και Μαγνήσιο
    Τα επίπεδα αυτών των ηλεκτρολυτών παίζουν σημαντικό ρόλο στη σωστή λειτουργία της καρδιάς και στην πρόληψη των αρρυθμιών. Το χαμηλό Μαγνήσιο σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας, ενώ το Ασβέστιο εμπλέκεται στη σύσπαση των μυών της καρδιάς.
12. Ηλεκτρολύτες (Νάτριο, Κάλιο, Χλώριο)
    Οι ηλεκτρολύτες είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της φυσιολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Διαταραχές στα επίπεδα των ηλεκτρολυτών ενδέχεται να οδηγήσουν σε σοβαρά καρδιακά προβλήματα, όπως η αρρυθμία ή η υπερφόρτωση υγρών.

Πώς πραγματοποιούνται οι καρδιολογικές εξετάσεις αίματος;

Οι αιματολογικές εξετάσεις καρδιάς πραγματοποιούνται μέσω απλής αιμοληψίας. Ο ασθενής επισκέπτεται ένα οποιοδήποτε διαγνωστικό κέντρο – εργαστήριο, νοσοκομείο ή καρδιολογική κλινική, και στη συνέχεια ένας ιατρός, νοσηλευτής ή μικροβιολόγος λαμβάνει δείγμα αίματος από μια φλέβα του χεριού του ασθενούς μέσω αποστειρωμένης βελόνας. Η διαδικασία της λήψης αίματος είναι μη επεμβατική και ανώδυνη. Ο ασθενής δεν χρειάζεται ιδιαίτερη προετοιμασία, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ζητηθεί νηστεία για αρκετές ώρες πριν από την εξέταση, ειδικά για τη μέτρηση των λιπιδίων (π.χ. της χοληστερόλης) και της γλυκόζης του αίματος (ζάχαρο).

Κόστος εξετάσεων αίματος για την καρδιά

Το κόστος των αιματολογικών εξετάσεων καρδιάς μπορεί ποικίλλει ανάλογα με το διαγνωστικό κέντρο, το νοσοκομείο ή την καρδιολογική κλινική. Οι τιμές μπορούν να επηρεαστούν από την ποσότητα και το είδος των εξετάσεων που απαιτούνται. Σε αρκετές περιπτώσεις, ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει μεγάλο μέρος ή το σύνολο των εξετάσεων, μειώνοντας έτσι σε σημαντικό βαθμό το οικονομικό βάρος για τον ασθενή. Στο ΙΚΑ και στα δημόσια νοσοκομεία, όλες οι εξετάσεις αίματος για καρδιά πραγματοποιούνται δωρεάν.

Συμπερασματικά, γίνεται αντιληπτό ότι οι αιματολογικές εξετάσεις σχετικές με την καρδιά αποτελούν ένα από τα πιο βασικά εργαλεία διάγνωσης και βοηθούν στην έγκαιρη ανίχνευση και διαχείριση των καρδιαγγειακών παθήσεων και νοσημάτων. Παρέχουν σημαντικές πληροφορίες και αποτελούν δείκτες για την υγεία της καρδιάς, τη λειτουργία της και τη ροή του αίματος μέσα στον οργανισμό. Επιπλέον, βοηθούν στη λήψη προληπτικών μέτρων. Οι αιματολογικές εξετάσεις καρδιάς είναι εύκολες, γρήγορες και ανώδυνες, ενώ η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων τους συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στη διάγνωση, στην επαγρύπνηση του ιατρού και του ασθενούς και στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται και να καθοδηγούνται από τον καρδιολόγο τους για το ποιες εξετάσεις χρειάζονται να γίνουν, πώς να προετοιμαστούν για αυτές και πώς να ερμηνεύσουν σωστά τα αποτελέσματά τους.

Η τακτική παρακολούθηση και ο προληπτικός έλεγχος μέσω των εξετάσεων αυτών, μπορούν να συμβάλλουν στη διατήρηση σε βάθος χρόνου της καρδιακής υγείας, στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς (μέσω της αλλαγής του τρόπου ζωής του) και στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης σοβαρών και επικίνδυνων καρδιακών επιπλοκών.

The post Αιματολογικές εξετάσεις για την καρδιά appeared first on Kardiologos Net - Καρδιολόγοι.

Η εξέταση με χόλτερ πίεσης αποτελεί ένα πολύ σημαντικό εργαλείο για τον έλεγχο της πίεσης και δίνει τη δυνατότητας παρακολούθησης των διακυμάνσεών της καθ’ όλη τη διάρκεια του 24ώρου. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για άτομα που εμφανίζουν υψηλή ή χαμηλή (πεσμένη) αρτηριακή πίεση, χωρίς να παρουσιάζουν άλλα συμπτώματα. Ο ειδικός καρδιολόγος μπορεί να κάνει χρήση των δεδομένων, των πληροφοριών και των αποτελεσμάτων που παρέχει η εξέταση του χόλτερ πιέσεως, ώστε να προσαρμόσει την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή σύμφωνα με τις εξατομικευμένες ανάγκες του εκάστοτε ασθενούς.

Τι είναι το Holter Πίεσης;

Το Holter πίεσης είναι μια μη επεμβατική μέθοδος με τη βοήθεια της οποίας πραγματοποιείται η περιοδική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια ενός 24ώρου. Εάν κριθεί απαραίτητο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το holter πίεσης μπορεί να καταγράψει και 48 ώρες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το χόλτερ πίεσης πρόκειται για διαφορετική εξέταση από το χόλτερ ρυθμού, το οποίο μπορεί να καταγράψει έως και για δύο εβδομάδες τον καρδιακό ρυθμό, ανιχνεύοντας αρρυθμίες. Η συσκευή του χόλτερ πίεσης αποτελείται από ένα ηλεκτρονικό πιεσόμετρο που συνδέεται με μια μικρή φορητή συσκευή – μονάδα καταγραφής. Το μηχάνημα αυτό φοριέται στον βραχίονα του ασθενούς και αυτό το φουσκωτό περιβραχιόνιο – μανσέτα συνδέεται με τη φορητή συσκευή που καταγράφει την πίεσή του ανά τακτά χρονικά διαστήματα, συνήθως κάθε 15 – 30 λεπτά κατά τη διάρκεια της ημέρας και κάθε 30 – 60 λεπτά κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Η 24ωρη ή 48ωρη μέτρηση του χόλτερ πίεσης είναι περισσότερο αξιόπιστη σε σχέση με τη μεμονωμένη μέτρηση με παραδοσιακό πιεσόμετρο στο καρδιολογικό ιατρείο, αφού μπορεί να αναδείξει ακόμη και τυχόν κρυφές διακυμάνσεις που μέσω του πιεσόμετρου δεν μπορούν να γίνουν αντιληπτές. Οι πολλαπλές μετρήσεις του χόλτερ πιέσεως παρέχουν τη δυνατότητα μιας πιο ακριβούς διάγνωσης και βοηθούν τον θεράποντα γιατρό να προσαρμόσει την αγωγή του κάθε ασθενούς επάνω στις εξατομικευμένες του ανάγκες. Η αρτηριακή πίεση ανιχνεύεται με βάση του ροή του αίματος που περνάει μέσα από τις αρτηρίες.

 Πώς γίνεται η εξέταση;

Η διαδικασία της τοποθέτησης της συσκευής είναι απλή και διαρκεί λίγα λεπτά. Ο ιατρός ή το βοηθητικό προσωπικό του διαγνωστικού κέντρου προσαρμόζει το περιβραχιόνιο του χόλτερ πίεσης στον βραχίονα του ασθενούς και στη συνέχεια ρυθμίζει τη συσκευή, ώστε να πραγματοποιεί τις μετρήσεις αυτόματα. Ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει άμεσα τις καθημερινές του δραστηριότητες, φορώντας άνετα και όχι στενά ρούχα, ώστε να μην παρεμποδίζεται η ομαλή λειτουργία του μηχανήματος.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης αυτής, ο ασθενής καλείται να αποφεύγει τις έντονες κινήσεις του χεριού του όταν πραγματοποιούνται οι μετρήσεις, ώστε να διασφαλιστεί η μέγιστη δυνατή ακρίβεια των αποτελεσμάτων του χόλτερ πίεσης. Επιπλέον, γίνεται σύσταση στον ασθενή για διατήρηση ημερολογίου των δραστηριοτήτων του και όλων των συμπτωμάτων που αισθάνεται. Στο ημερολόγιο ο ασθενής είναι καλό να σημειώνει τι ώρα κοιμήθηκε, πότε αισθάνθηκε πιθανή δυσφορία ή στρες και αν κατανάλωσε ανθυγιεινά τρόφιμα ή διεγερτικά όπως καφεΐνη, σοκολάτα, ενεργειακά ποτά ή αλκοόλ. Οι πληροφορίες αυτές βοηθούν τον καρδιολόγο να συσχετίσει τις όποιες εμφανιζόμενες μεταβολές της πίεσης με συγκεκριμένες δραστηριότητες ή παράγοντες που πιθανώς έπαιξαν ρόλο για την ύπαρξη αυτών των αυξομειώσεων.

Είναι επίσης σημαντικό ο ασθενής να μην αφαιρεί μόνος του τη συσκευή του holter πίεσης προτού ολοκληρωθεί το 24ωρο ή 48ωρο, εκτός εάν υπάρχει σοβαρός λόγος. Σε περίπτωση που ο ασθενής αισθανθεί δυσφορία ή αντιμετωπίσει κάποιο πρόβλημα με τη συσκευή, πρέπει να επικοινωνήσει άμεσα με τον καρδιολόγο του, το νοσοκομείο ή το διαγνωστικό κέντρο από το οποίο τοποθετήθηκε η συσκευή του χόλτερ πίεσης.

Τι καταγράφει το Holter Πίεσης;

Το Holter πίεσης συλλέγει τα ακόλουθα δεδομένα:

• Τη συστολική πίεση (την πίεση κατά τη σύσπαση της καρδιάς).
• Τη διαστολική πίεση (την πίεση κατά τη χαλάρωση της καρδιάς).
• Τον καρδιακό ρυθμό (του παλμούς ανά λεπτό).
• Την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, όταν η συσκευή είναι συνδεδεμένη με ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Τις διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης που ενδέχεται να σχετίζονται με το στρες, τη σωματική δραστηριότητα, τη διάρκεια του ύπνου ή με άλλες παθήσεις.
• Τις διαφορές μεταξύ ημερήσιων και νυχτερινών τιμών πίεσης, βοηθώντας με αυτόν τον τρόπο στη διάγνωση της νυχτερινής υπέρτασης.
• Την ανταπόκριση της πίεσης σε περιβαλλοντικές ή ψυχολογικές αλλαγές και συνθήκες, όπως η εργασία, το άγχος, ένα στρεσογόνο περιβάλλον ή η έντονη κόπωση.
• Τις μεταβολές της πίεσης που σχετίζονται με τη λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων.

Πλεονεκτήματα του Holter Πίεσης

Τα πλεονεκτήματα που προσφέρει η χρήση του Holter πίεσης είναι με βεβαιότητα πολλαπλά και το καθιστούν ένα πολύτιμο διαγνωστικό μέσο για τη συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και τη σωστή αξιολόγηση πιθανών προβλημάτων υγείας. Το χόλτερ πίεσης προσφέρει:

• Μεγάλη αξιοπιστία μετρήσεων: Σε αντίθεση με τις μεμονωμένες μετρήσεις μέσω του κλασικού πιεσόμετρου στο ιατρείο ή στο σπίτι, η 24ωρη παρακολούθηση παρέχει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα των διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης.
• Εντοπισμός παθολογικών μεταβολών: Ανιχνεύει την υπέρταση λευκής μπλούζας, τη συγκεκαλυμμένη υπέρταση και τη νυχτερινή υπέρταση, οι οποίες ενδεχομένως να μην γίνονταν αντιληπτές μέσω ενός απλού ελέγχου πίεσης.
• Ακριβής διάγνωση: Οι πολλαπλές μετρήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας συμβάλλουν σε μεγάλο ποσοστό σε μια ακριβέστερη διάγνωση και στην καλύτερη δυνατή εκτίμηση της καρδιαγγειακής υγείας του ασθενούς.
• Εντοπισμός διακυμάνσεων πίεσης: Το χόλτερ πίεσης αναλύει τις διακυμάνσεις που σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα, το στρες, τον ύπνο και τη λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της καθημερινότητας του ατόμου.
• Προσαρμογή θεραπείας: Τα δεδομένα που παρέχει η εξέταση αυτή στον καρδιολόγο, είναι ιδιαίτερα χρήσιμα, ώστε να εφαρμόζεται η σωστή δοσολογία των αντιυπερτασικών φαρμάκων ή να επιλέγεται ως θεραπευτικής μέθοδος η αλλαγή στον τρόπο ζωής του ασθενούς.
• Αξιολόγηση αποτελεσματικότητας της θεραπείας: Είναι εφικτός ο έλεγχος της ανταπόκρισης στα φάρμακα που έχουν δοθεί για την υπέρταση ή την υπόταση, γεγονός που βοηθάει στην κατάλληλη προσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής.
• Άνεση και πρακτικότητα: Η συσκευή είναι ελαφριά και δεν παρεμποδίζει τον ασθενή στις καθημερινές του δραστηριότητες, επιτρέποντάς του να συνεχίσει κανονικά την ημέρα του και τις συνήθειές του.
• Μη επεμβατική μέθοδος: Σε αντίθεση με άλλες διαγνωστικές τεχνικές, η καταγραφή της πίεσης με Holter που εφαρμόζεται εξωτερικά του σώματος, δεν απαιτεί καμία επέμβαση ή εισχώρηση στον ανθρώπινο οργανισμό.
• Κατάλληλο για ευρεία χρήση: Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς κάθε ηλικίας και ιδιαίτερων χαρακτηριστικών, από νεαρούς ενήλικες έως ηλικιωμένους, καθώς και σε ΑΜΕΑ ή άτομα με χρόνιες παθήσεις που χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση της καρδιακής τους κατάστασης.

Κόστος Holter Πίεσης

Το κόστος της εξέτασης με τη χρήση χόλτερ πίεσης εξαρτάται από το εκάστοτε διαγνωστικό κέντρο ή το νοσοκομείο όπου θα πραγματοποιηθεί. Οι τιμές αυτής της εξέτασης ποικίλλουν ανάλογα με την τεχνολογία και τη νεότητα της συσκευής καθώς και από τον βαθμό ανάλυσης των αποτελεσμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ΕΟΠΥΥ μπορεί να καλύψει μέρος ή το σύνολο του κόστους αυτής της εξέτασης, μειώνοντας έτσι σε σημαντικό βαθμό τα συνολικά οικονομικά βάρη του ασθενούς.

Οι τιμές της εξέτασης μπορεί επίσης να διαφέρουν μεταξύ δημόσιων και ιδιωτικών δομών υγείας. Για εκείνους που επιθυμούν μια πιο οικονομική λύση, συνιστάται να επικοινωνήσουν με διαγνωστικά κέντρα ή καρδιολογικές κλινικές και ιατρεία, ώστε να ενημερωθούν επαρκώς για τις διαθέσιμες τιμές και να προβούν σε σύγκριση και επιλογή των πιο οικονομικών και ταυτοχρόνως ποιοτικών εξετάσεων με χόλτερ πίεσης.

Συμπερασματικά, γίνεται αντιληπτό ότι το Holter πίεσης είναι μια από τις πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους για την εκτίμηση των ποικίλων διακυμάνσεων της αρτηριακής πίεσης ενός ατόμου. Οι πολλαπλές μετρήσεις που παρέχει κατά τη διάρκεια των ωρών της ημέρας, εξασφαλίζουν ακριβή διάγνωση και μπορούν να συνεισφέρουν στη σωστή ρύθμιση και διαχείριση της υπέρτασης ή της υπότασης. Η εξέταση με χόλτερ πίεσης είναι απλή, ανώδυνη και μη επεμβατική, καθιστώντας την κατάλληλη για όλους τους τύπους ασθενών.

Οι καρδιολόγοι χρησιμοποιούν τα δεδομένα που συλλέγονται από το χόλτερ πίεσης για να καθορίσουν εάν ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία με συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή ή εάν επαρκεί μια αλλαγή στον τρόπο ζωής του. Επιπλέον, η διαθεσιμότητα αυτής της εξέτασης τόσο σε δημόσια όσο και σε ιδιωτικά νοσοκομεία, προσφέρει τη δυνατότητα και την ευκολία επιλογής της ακόμη και από άτομα ευάλωτων οικονομικά ομάδων. Σε περίπτωση που κάποιος επιθυμεί να πραγματοποιήσει το Holter πίεσης, μπορεί να συμβουλευτεί τον προσωπικό ιατρό του για περαιτέρω λεπτομέρειες της διαδικασίας αυτής της εξέτασης και στη συνέχεια να επιλέξει το κατάλληλο διαγνωστικό κέντρο, καρδιολογικό ιατρείο, κλινική ή νοσοκομείο. Ο ακριβής έλεγχος της αρτηριακής πίεσης μέσω αυτής της μεθόδου, συμβάλλει σημαντικά στην πρόληψη, την έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπευτική αντιμετώπιση επικίνδυνων καρδιολογικών παθήσεων, προφυλάσσοντας την υγεία του ασθενούς, αυξάνοντας το προσδόκιμο ζωής του και βελτιώνοντας συνολικά την ποιότητα ζωής του.

The post Holter Πίεσης (24ωρη Καταγραφή Αρτηριακής Πίεσης) appeared first on Kardiologos Net - Καρδιολόγοι.

Η καρδιολογική εξέταση σπινθηρογραφήματος μυοκαρδίου μπορεί να δώσει ζωτικής σημασίας πληροφορίες για ασθενείς που πάσχουν (πιθανώς ή επιβεβαιωμένα) από στεφανιαία νόσο, αθηρωμάτωση, αθηροσκλήρωση από υψηλή χοληστερόλη, έχουν μυοκαρδικές βλάβες ή βλάβες μεσαίων ή μεγάλων αρτηριών κ.ά. Με το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου μπορεί να ελεγχθεί επίσης η κατάσταση της καρδιάς μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή μετά από ισχαιμικό επεισόδιο από καρδιαγγειακή νόσο. Οι εξετάσεις της καρδιάς με σπινθηρογράφημα αιματώσεως του μυοκαρδίου μπορούν επίσης να ελέγξουν προεγχειρητικά σε σημαντικό βαθμό τον κίνδυνο ενός ασθενούς με στεφανιαία νόσο, την κατάσταση λειτουργίας του μυοκαρδίου μετά από έμφραγμα, το θετικό ή όχι αποτέλεσμα και τη βιωσιμότητά του μυοκαρδίου μετά από επεμβάσεις αγγειοπλαστικής, καρδιοχειρουργικής ή αορτοστεφανιαίες, την υγεία των στεφανιαίων αρτηριών (εάν υπάρχουν στενώσεις ή αποφράξεις), πόσο καλά αντλείται αίμα από την καρδιά, το μέγεθος των κόλπων και των κοιλοτήτων της καρδιάς, καθώς επίσης μπορεί να γίνει εφικτή και η αξιολόγηση από τον γιατρό του ποσοστού αποτελεσματικότητας και βελτίωσης την οποία είχε η επέμβαση ή η θεραπευτική φαρμακευτική αγωγή η οποία ακολουθείται.

Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου με Θάλλιo – 201 (Tl – 201)

Για την πραγματοποίηση του σπινθηρογραφήματος μυοκαρδίου, είναι αναγκαία η χορήγηση μικρής ποσότητας χημικής ραδιενεργής ουσίας στον οργανισμό του ασθενούς, η οποία ονομάζεται Θάλλιο – 201 ή Tl – 201. Γι’ αυτό συχνά η εξέταση ονομάζεται εναλλακτικά και σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου με Θάλλιο. Το ραδιοϊσότοπο της ραδιενεργής ουσίας «Θάλλιο» που χορηγείται και εγχέεται ενδοφλεβίως στον ασθενή και το οποίο ονομάζεται ραδιονουκλίδιο, εκθέτει σε κάποια ορισμένη ποσότητα δόσης ακτινοβολίας τον ασθενή, όμως είναι ασφαλής. Η έγχυση συνήθως γίνεται από κάποια φλέβα του βραχίονα ή του χεριού και στη συνέχεια η ουσία κυκλοφορεί μέσα στον οργανισμό με τη ροή του αίματος. Η εξέταση δεν είναι βλαβερή για την υγεία του ασθενούς που δέχεται τη χημική ουσία, εφόσον αυτή χορηγείται σε πολύ μικρή και ελεγχόμενη ποσότητα. Ωστόσο, χρειάζεται να ακολουθηθούν ορισμένες σημαντικές οδηγίες που παρέχονται στον ασθενή, ώστε να αποφευχθεί τυχόν κίνδυνος για τον ίδιο και τους τριγύρω του. Σε ορισμένες περιπτώσεις το ραδιονουκλίδιο μπορεί αντί για Θάλλιο να είναι και Τεχνήτιο. Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται τόσο κατά το στατικό σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου σε κατάσταση ηρεμίας (τομογραφία ηρεμίας) όσο και κατά το δυναμικό όπου υπάρχει δοκιμασία κοπώσεως με σωματική άσκηση (τομογραφία κόπωσης).

Η διαδικασία του σπινθηρογραφήματος μυοκαρδίου πραγματοποιείται από τον πυρηνικό ιατρό, γίνεται σε φάση ηρεμίας για την παρακολούθηση της ροής του αίματος στην καρδιά (στατικό σπινθηρογράφημα αιματώσεως μυοκαρδίου), αλλά και μετά από δοκιμασία κόπωσης (δυναμικό σπινθηρογράφημα αιματώσεως μυοκαρδίου. Ολόκληρη η εξέταση συνολικά διαρκεί περίπου από 2,5 έως 3,5 ώρες. Αρχικά, γίνεται η κόπωση (20 λεπτά περίπου) με το κλασικό τεστ κοπώσεως μετά από φυσική άσκηση σε κυλιόμενο τάπητα με σταδιακά αυξανόμενη επιτάχυνση και κλίση που δημιουργεί συνθήκες ανηφόρας ή πραγματοποιείται φαρμακευτική κόπωση – stress, της οποίας γίνεται πρόκληση με ενδοφλέβια χορήγηση διπυριδαμόλης ή αδενοσίνης από τον καρδιολόγο (όπως στο Stress Echo που δημιουργούνται τεχνητές συνθήκες κόπωσης στην καρδιά όταν υπάρχουν κινητικά προβλήματα). Το δυναμικό σπινθηρογράφημα κοπώσεως μυοκαρδίου γίνεται με έγχυση του ραδιονουκλιδίου κατά τη διάρκεια της κορύφωσης της άσκησης ανά κομβικά σημεία ή αμέσως μετά από την κόπωση του ασθενούς και διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Με το ραδιοφάρμακο Θάλλιο είναι εφικτή κατά την τομογραφία η ευκρινής απεικόνιση και ανίχνευση των πλήρως ή μερικώς αποφραγμένων αρτηριών της καρδιάς, αφού το σκιαστικό (η ραδιενεργή ουσία) δεν μπορεί να απορροφηθεί και δημιουργεί εικόνα με «ψυχρά σημεία» στα συγκεκριμένα στενά μέρη. Αυτές οι περιοχές της καρδιάς στις οποίες δεν μπορεί να εμφανιστεί το Θάλλιο, δείχνουν ότι υπάρχει κατεστραμμένος ιστός από προηγηθείσα καρδιακή προσβολή που ενδεχομένως προκάλεσε αυτές τις ουλές στο μυοκάρδιο. Στην τεχνητή δοκιμασία κόπωσης, το φάρμακο που χορηγείται στον ασθενή, δημιουργεί ελεγχόμενη επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού και των παλμών ενώ προκαλεί και διαστολή των αρτηριών όπως και στη φυσική άσκηση. Η διαδικασία που ακολουθείται είναι παρόμοια, δηλαδή εγχέεται το Θάλλιο ή τεχνητιωμένα παράγωγα του Θαλλίου (ισονιτρίλια όπως το Sestamibi ή Tetrofosmin), τα οποία έχουν Τεχνήτιο Tc – 99m. Τα ραδιοφάρμακα αυτά εγχέονται στον οργανισμό κατά τη φάση της καρδιακής υπερδραστηριότητας και λαμβάνονται πολλαπλές φωτογραφίες και από τις δύο συνθήκες, ώστε μετέπειτα να γίνει σύγκριση. Στη συνέχεια, πρέπει να περάσει αρκετή ώρα (~ 2 ώρες ή και παραπάνω) μέχρι να διενεργηθεί το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου της καρδιακής ηρεμίας, το οποίο διαρκεί και αυτό περίπου 20 λεπτά. Ο ασθενής παραμένει καθ’ όλη τη διάρκεια της εξέτασης σε αναπαυτική θέση μέσα στον ειδικά εξοπλισμένο χώρο του εργαστηρίου, του νοσοκομείου, της καρδιολογικής κλινικής ή του διαγνωστικού κέντρου. Είναι σημαντικό να γίνεται σύγκριση του αποτελέσματος της εξέτασης με παλαιότερες καρδιολογικές εξετάσεις που θα πρέπει να έχει προσκομίσει ο ασθενής.

Το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου με δοκιμασία κόπωσης με Θάλλιο και η σύγκρισή του με την φάση παροχής ραδιονουκλιδίου σε κατάσταση ηρεμίας, μπορεί να παρέχει μεγάλο εύρος πληροφοριών για την κατάσταση της καρδιακής υγείας και του μυοκαρδίου του εξεταζόμενου. Εάν η αιματική ροή παρουσιάζεται φυσιολογική συνεχώς, τόσο σε ηρεμία όσο και σε κόπωση, το πιο πιθανό πόρισμα είναι ότι ο ασθενής δεν πάσχει από στεφανιαία νόσο. Εάν παρατηρείται παθολογική αιματική ροή μόνο κατά τη διάρκεια της τομογραφίας κόπωσης λόγω έντασης κατά τη δραστηριότητα, τότε υπάρχει ενδεχόμενο ύπαρξης ορισμένων φραγμένων αρτηριών, δηλαδή ήπιας μορφής στεφανιαίας αρτηριακής νόσου, όμως αυτό δείχνει ότι δεν υπάρχει σωστή αιμάτωση της καρδιάς υπό συνθήκες πίεσης, γεγονός που επισημαίνει τον κίνδυνο. Στην περίπτωση που η ροή του αίματος είναι κακή τόσο κατά την άσκηση όσο και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης και εμφανίζονται ουλές ή νεκρωμένα κύτταρα στο μυοκάρδιο, πιθανώς υπάρχει προηγούμενο ατομικό ιστορικό με καρδιακή προσβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή κατάσταση στεφανιαίας αρτηριακής νόσου με στενώσεις κ.ά. που επείγουν επαγγελματικής ιατρικής αντιμετώπισης. Εάν φανεί ότι δεν υπάρχει καλή αιμάτωση και ροή του αίματος στην καρδιά ή εάν υπάρχει ισχαιμία στο μυοκάρδιο, ο ασθενής παραπέμπεται περαιτέρω για εξέταση στεφανιογραφίας, η οποία μπορεί να δείξει λεπτομερώς με χρήση σκιαγραφικής ουσίας και ακτινών Χ τις στεφανιαίες αρτηρίες και το εσωτερικό τους. Εάν αποδειχθεί από το πόρισμα του σπινθηρογραφήματος μυοκαρδίου ότι υπάρχει σοβαρή απόφραξη αρτηρίας, τότε είναι απαραίτητη η άμεση επεμβατική αντιμετώπιση από καρδιοχειρουργό με αγγειοπλαστική, αορτοστεφανιαία παράκαμψη, τοποθέτηση stent και άλλες αποτελεσματικές σύγχρονες τεχνικές θεραπευτικής αντιμετώπισης του τομέα της καρδιοχειρουργικής.

Προετοιμασία ασθενή

Ο ασθενής που θα προβεί σε εξέταση σπινθηρογραφήματος μυοκαρδίου, πρέπει να έχει ακολουθήσει συγκεκριμένες οδηγίες που θα έχουν δοθεί εκ των προτέρων από τον θεράποντα ιατρό ή από τον εξεταστή, ώστε να είναι καταλλήλως προετοιμασμένος. Πριν από την εξέταση, πρέπει ο εξεταζόμενος να μην έχει φάει για τουλάχιστον 6 ώρες. Πριν από τη νηστεία, είναι καλό να φάει κάτι πολύ ελαφρύ όπως φρυγανιά και νερό. Εάν το ραντεβού σας είναι αργά μέσα στην ημέρα, δηλαδή το μεσημέρι, μπορείτε να καταναλώσετε ένα πολύ ελαφρύ πρωινό γεύμα. Ωστόσο, πρέπει να μην έχετε καταναλώσει για 24 ώρες καφέ ή άλλα καφεΐνούχα ροφήματα όπως τσάι, ενεργειακά ποτά, κόκα κόλα κ.ά. που περιέχουν καφεΐνη. Πριν την εξέταση, θα πρέπει να αφαιρέσετε τα μεταλλικά αντικείμενα από το σώμα σας. Επίσης καλό είναι να φέρετε μαζί σας αθλητικά υποδύματα στην περίπτωση που απαιτηθεί από τον καρδιολόγο διενέργεια κοπώσεως σε διάδρομο. Οι διαβητικοί ασθενείς θα πρέπει την ημέρα της εξέτασης να πάρουν το χάπι για το ζάχαρο ή την ένεση της ινσουλίνης μετά από την εξέταση. Για τα φάρμακα της καρδιάς, καθώς και για οποιοδήποτε άλλο φάρμακο ή συμπλήρωμα λαμβάνετε, θα πρέπει να έχει προηγηθεί ενημέρωση και συζήτηση με τον ιατρό για το εάν θα ληφθούν πριν ή μετά από το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου με Θάλλιο. Για τα παρακάτω φάρμακα και χάπια που είναι β – αναστολείς: BLOCKATENS, TENORMIN, LOPRESOR, SELECTOL, CARVEDILEN, LOBIVON, DILATREND, CARVEPEN, TILDIEM, DIPEN, SOTALOL, MONΟSORDIL, IMDUR, PACTEΝS, KERLONE, TTS, HYPOLOC, EPINITRIL, TRINIPACH, CARDIPLUS, RANEXA, TENORETIC, GLOPIR, CONCOR, ADALAT, PINDOLOL, NEBIVOLOL κ.ά., πρέπει να γίνει διακοπή της λήψης τους για τρεις ημέρες, δηλαδή δύο μέρες νωρίτερα από την ημέρα της εξέτασης του σπινθηρογραφήματος αιματώσεως μυοκαρδίου με Θάλλιο. Τα φάρμακα θεοφυλλίνης όπως το Theodur πρέπει να διακόπτονται για δύο ημέρες. Προτείνεται διακοπή των αναστολέων διαύλων ασβεστίου (Ca) για δύο ημέρες και για μία ημέρα πριν από την εξέταση να διακοπούν τα νιτρώδη (Nitrodyl/ Nitrong / Nitrolingual/ Nitramin / Monoket/ Isomon/ Pensordil/ Pancoran κ.ά.). Θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σε περίπτωση που είστε έγκυος ή θηλάζετε. Εάν έχετε οποιαδήποτε πάθηση, πνευμονική, νευρολογική κ.ά., ενημερώστε τον πυρηνικό ιατρό.

Μετά την εξέταση

Η ραδιενεργή ουσία θα αποχωρήσει φυσιολογικά από τον οργανισμό μετά από μερικές ώρες μέσω των ούρων και της απώλειας σωματικών υγρών. Η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας νερού ή χυμών μπορεί να βοηθήσει το σώμα να «ξεπλυθεί» συντομότερα από το ραδιοφάρμακο και να γίνει ευκολότερα η διάσπασή του μέσα στις επόμενες ημέρες. Δίνεται η συμβουλή στον ασθενή να αποφεύγει να πλησιάζει εγκυμονούσες, θηλάζουσες γυναίκες, μικρά παιδιά, μωρά, βρέφη και ηλικιωμένους για τα επόμενα 24ωρα (περίπου για 3 ημέρες).

Η εξέταση με σπινθηρογράφημα αιματώσεως μυοκαρδίου δεν πρέπει να συγχέεται με την ραδιοϊσοτοπική κοιλιογραφία (είτε σε κόπωση είτε σε ηρεμία). Ενώ η πρώτη εξετάζει την αιμάτωση, τη ροή του αίματος και τη δομή της καρδιάς και του μυοκαρδίου, η δεύτερη εξέταση ελέγχει τη λειτουργικότητα και την ικανότητα ομαλής άντλησης της καρδιάς και των κοιλιών της, ενώ δεν απαιτείται κάποια ειδική προετοιμασία από τον ασθενή.

Σπινθηρογράφημα καρδιάς σύγχρονης τεχνολογίας

Αξίζει να αναφερθεί ότι το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου πλέον μπορεί να πραγματοποιηθεί με ειδικό μηχάνημα τελευταίας τεχνολογίας (γ – κάμερα ή D – SPECT), το οποίο μπορεί να ελέγξει και να εξετάσει τόσο τη δομή όσο και την ομαλή ή όχι λειτουργικότητα του οργάνου της καρδιάς, την πιθανώς ελλιπή αιμάτωση της καρδιάς, παρέχοντας μεγαλύτερο εύρος λεπτομερειών της καρδιακής λειτουργίας στον πυρηνικό γιατρό. Η καινοτομία της χρήσης γ – κάμερας για την απεικόνιση στο σπινθηρογράφημα αιματώσεως μυοκαρδίου, έγκειται στο γεγονός ότι υπόσχεται να μειώσει τη χρονική διάρκεια της εξέτασης, άρα και την έκθεση σε ακτινοβολία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μεγάλη ακρίβεια σε ιδιαίτερα υπέρβαρους και παχύσαρκους ασθενείς αλλά και σε άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή δύσπνοια. Λαμβάνονται λήψεις από ποικίλες θέσεις, οι οποίες είναι αναπαυτικές (σε ξαπλωμένη θέση), και μειώνονται στο ελάχιστο οι εσφαλμένες απεικονίσεις. Η συγκεκριμένη μέθοδος σπινθηρογραφήματος μυοκαρδίου αποτελεί την τελευταία λέξη της τεχνολογίας καθώς έχει διάρκεια μόλις 3 έως 8 λεπτών, επιβαρύνει με ελάχιστη δόση ακτινοβολίας τον ασθενή, είναι ασφαλής, αξιόπιστη και παρέχει πολύ ποιοτική ψηφιακή εικόνα και πλήθος καθαρών φωτογραφιών.

The post Σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου appeared first on Kardiologos Net - Καρδιολόγοι.

Το τρίπλεξ καρωτίδων – σπονδυλικών αρτηριών μπορεί να πραγματοποιηθεί σε καταλλήλως εξοπλισμένα καρδιολογικά ιατρεία, καρδιολογικές κλινικές, νοσοκομεία ή διαγνωστικά κέντρα. Αποτελεί μια απεικονιστική μέθοδο κατά την οποία χρησιμοποιούνται ηχητικά κύματα μέσω ειδικής κεφαλής, από την οποία οι ήχοι που καταγράφονται από τις καρωτίδες του σώματος, δημιουργούν ηχητική αντανάκλαση που μετατρέπεται σε ψηφιακή εικόνα στην οθόνη του υπολογιστή του γιατρού ή του ακτινολόγου – ακτινοδιαγνώστη. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια του υπερήχου καρωτίδων ξαπλώνει σε ύπτια θέση και τοποθετείται ειδικό τζελ επάνω στο δέρμα του στην περιοχή του λαιμού και του αυχένα ώστε η μετάδοση των ηχητικών κυμάτων να γίνεται ευκολότερα και δίχως εμπλεκόμενα παράσιτα. Για τη σωστότερη διάγνωση από τον εξειδικευμένο ακτινολόγο, είναι απαραίτητη προϋπόθεση η ύπαρξη σύγχρονων μηχανημάτων με κορυφαία τεχνολογία που θα εγγυάται ποιοτική ευκρίνεια στην απόδοση της εικόνας των καρωτίδων και των αγγείων. Ένα ποιοτικό σύστημα απεικόνισης θα πρέπει να έχει τη δυνατότητα να εκπέμπει συχνότητες άνω των 7 MHz. Η συνολική διάρκεια της εξέτασης του υπερηχογραφήματος καρωτίδων είναι σύντομη και δεν προκαλεί δυσφορία ή ενόχληση στον ασθενή, καθώς κυμαίνεται περίπου στα 10 έως 15 λεπτά. Η εξέταση υπερήχου καρωτίδων πραγματοποιείται σε τρεις φάσεις οι οποίες περιλαμβάνουν αρχικά ασπρόμαυρη εικόνα του αγγείου το οποίο εξετάζεται, στη συνέχεια γίνεται έλεγχος με έγχρωμη απεικόνιση της ροής του αίματος και έπειτα μετράται η ταχύτητα ροής του αίματος που εισέρχεται μέσω των καρωτίδων, κάτι το οποίο διενεργείται με σήματα doppler από διάφορα σημεία των αρτηριών στον λαιμό. Στο τέλος γίνεται αξιολόγηση του πορίσματος από τον ακτινοδιαγνώστη και στη συνέχεια από τον καρδιολόγο σας.

Στόχος της εξέτασης με υπερήχους στις καρωτίδες είναι η αποτύπωση του μεγέθους στένωσης των καρωτίδων και των σπονδυλικών αρτηριών. Οι μεγάλες αυτές αρτηρίες είναι υπεύθυνες για την αιμάτωση του εγκεφάλου, του προσώπου και του σώματος και γι’ αυτό όταν παρατηρούνται αθηρωματικές πλάκες στα αγγεία, πρέπει να εξετάζεται ο βαθμός της στένωσης που προκαλούν ώστε να αποφευχθεί ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακών προβλημάτων λόγω μειωμένης ροής του αίματος στον οργανισμό.

Υπερηχογράφημα μεγάλων αγγείων

Το υπερηχογράφημα μεγάλων αγγείων είναι ένας διαφορετικός τρόπος για να εννοήσουμε το τρίπλεξ καρωτίδων, το οποίο ουσιαστικά υπάγεται στις καρδιολογικές – καρδιαγγειακές εξετάσεις, καθώς με αυτό επιχειρείται να διαπιστωθεί η ύπαρξη στένωσης στις καρωτίδες – μεγάλα αγγεία, ο βαθμός πάχυνσης των αγγειακών τοιχωμάτων και ο εντοπισμός αθηρωματικών πλακών – επιστρώσεων. Οι αθηρωματικές πλάκες μέσα στις αρτηρίες μπορούν να δημιουργηθούν εξαιτίας περίσσειας ασβεστίου, χοληστερόλης, λίπους κλπ. στον οργανισμό του ατόμου, τα οποία επικάθονται στα τοιχώματα των αγγείων και φράσσουν τη δίοδο για την ομαλή ροή και κυκλοφορία του αίματος. Η μείωση της ποσότητας του αίματος που ρέει μέσα από τις αρτηρίες, μπορεί να επιφέρει σοβαρούς κινδύνους που απειλούν τη ζωή όπως το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ποικίλα νευρολογικά προβλήματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή προσβολή – ανακοπή κ.ά.

Το υπερηχογράφημα μεγάλων αγγείων αποτελεί μια εξέταση με μεγάλη αξιοπιστία και ευαισθησία, η οποία μπορεί να δείξει στον ακτινολόγο τον ακριβή βαθμό στένωσης των αγγείων και στη συνέχεια να γίνει από κοινού αξιολόγηση του πορίσματος με τον καρδιολόγο. Η εξέταση του υπερήχου καρωτίδων μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε για προληπτικούς λόγους (π.χ. μετά από λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου) είτε όταν υπάρχουν ενδείξεις για αθηρωματικές στρώσεις μέσα στα αγγεία. Συνήθως διενεργείται σε άτομα τα οποία έχουν ατομικό ιστορικό με προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή παρουσιάζουν κάποια συμπτώματα που υποδηλώνουν αγγειακό πρόβλημα. Σε πρώιμα στάδια αθηρωματικής νόσου, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Ως μέσο πρόληψης και διερεύνησης μπορεί να πραγματοποιηθεί από κάθε άτομο που εμφανίζει ενδείξεις για αθηρωματικές πλάκες μετά από έναν έλεγχο ρουτίνας σε υπέρηχο της κοιλιακής χώρας, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, αγγειογραφία ή από άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, έχουν υψηλή χοληστερίνη στο αίμα, παχυσαρκία, υπέρταση, δυσλιπιδαιμίες, είναι ηλικιωμένοι, υπάρχει συγγενής πρώτου βαθμού με αρτηριοσκλήρυνση ή συντρέχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο όπως το κάπνισμα και οι καταχρήσεις αλκοόλ και ουσιών. Επίσης, το triplex καρωτίδων μπορεί να δώσει μια πιο ξεκάθαρη εικόνα για την ύπαρξη καρδιαγγειακού νοσήματος σε περιπτώσεις όπου το άτομο έχει υποστεί παροδικό (μίνι) εγκεφαλικό επεισόδιο και επανήλθε, εάν εμφανίζει διαταραχές στην όραση όπως ισχαιμική οφθαλμοπάθεια, παροδική μονόπλευρη αμαύρωση κ.ά., καθώς επίσης μπορεί να γίνει παραπομπή του ασθενούς για τον υπέρηχο καρωτίδων και ως προεγχειρητικός έλεγχος μέσα σε ένα σύνολο άλλων εξετάσεων πριν από ένα μεγάλο αγγειολογικό ή καρδιολογικό χειρουργείο ή και μετά από τοποθέτηση stent στις καρωτίδες.

Συχνά ο ασθενής παραπέμπεται για υπερηχογράφημα καρωτίδων συμπληρωματικά με άλλες εξετάσεις σε περίπτωση που εμφανίζει καρδιολογικά συμπτώματα και παθήσεις όπως πόνο στην καρδιά, στηθάγχη, βαλβιδοπάθειες, υπέρταση, μούδιασμα των άκρων – του λαιμού ή του προσώπου, ταχυκαρδίες, βραδυκαρδίες, λαχάνιασμα, αρρυθμίες, κόπωση, εύκολη κούραση, δύσπνοια, ζαλάδα, δυσφορία, λιποθυμία, απώλεια συνείδησης, αδυναμία άσκησης κ.ά.

Εκτός από τον έλεγχο για αιμοδυναμική διαταραχή, το υπερηχογράφημα μεγάλων αγγείων εξετάζει και το πάχος του ενδοθηλίου τους, το οποίο μπορεί να δώσει σημαντικές πληροφορίες και ενδείξεις για πιθανή επικείμενη καρδιοπάθεια ή κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο. Σε περίπτωση που διαπιστωθεί στένωση στις καρωτίδες σε βαθμό έως 50%, δεν απαιτείται αντιμετώπιση με χειρουργείο αλλά τακτική παρακολούθηση από ακτινολόγο, ακτινοδιαγνώστη, καρδιολόγο και αγγειοχειρουργό. Εάν η στένωση των αγγείων παρατηρείται σε βαθμό 50 – 69%, συνήθως επιχειρείται φαρμακευτική αντιμετώπιση με αντιαιμοπεταλιακά, ενώ εάν υπάρχει μεγαλύτερο ποσοστό αρτηριακής στένωσης είναι απαραίτητη η χειρουργική αντιμετώπιση. Ωστόσο, εάν υπάρχει πλήρης απόφραξη 100% δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επεμβατικά αλλά μόνο συντηρητικά. Όταν υπάρχει αθηρωματική νόσος των καρωτίδων, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης εάν υποστεί ρήξη κάποιο τμήμα από τις αθηρωματικές πλάκες ή να μεταφερθεί στον εγκέφαλο προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω στένωσης της έσω καρωτίδας. Η αρτηριογραφία των καρωτίδων είναι απαραίτητη για την επιλογή του καταλληλότερου τρόπου αντιμετώπισης και θεραπευτικού πλάνου. Για πληρέστερη εκτίμηση και χαρτογράφηση του προβλήματος και του μεγέθους της στένωσης, μπορεί να λειτουργήσει ως πολύ χρήσιμο εργαλείο η συμπληρωματική εξέταση μαγνητικής αγγειογραφίας των καρωτίδων.

Για τη διενέργεια υπερηχογραφήματος καρωτίδων δεν απαιτείται κάποια προετοιμασία. Ο εξεταζόμενος είναι καλό να φοράει άνετα ρούχα, να αποφύγει τα κοσμήματα στον λαιμό και να αποφεύγει ο ασθενής να καταπίνει καθώς ομιλεί. Εάν υπάρχει πάθηση ιλίγγου θέσεως, είναι σημαντικό να ενημερωθεί ο γιατρός διότι η εξέταση γίνεται σε θέση ανάσκελα που πιθανώς να επιφέρει ζάλη σε αυτά τα άτομα. Είναι επίσης πολύ σημαντική η σύγκριση με παλαιότερες εξετάσεις από τρίπλεξ καρωτίδων, εάν η εξέταση έχει επαναληφθεί στο παρελθόν.

Συχνές ερωτήσεις για το triplex καρωτίδων:

1. Τί είναι το υπερηχογράφημα καρωτίδων;
Το υπερηχογράφημα καρωτίδων ή τρίπλεξ καρωτίδων ή υπέρηχος μεγάλων αγγείων είναι μια απεικονιστική εξέταση που εξετάζει τα αγγεία που βρίσκονται στον λαιμό μέσω ηχητικών κυμάτων με τη βοήθεια ειδικής κεφαλής και έγχρωμης οθόνης.

2. Σε τι βοηθάει η εξέταση του υπερηχογραφήματος καρωτίδων;
Με το υπερηχογράφημα καρωτίδων μπορεί να ανιχνευθεί τυχόν στένωση στις καρωτίδες λόγω αθηρωματικής πλάκας και να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα άμεσα ώστε να αποφευχθεί πιθανό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.

3. Σε ποιους απευθύνεται το τρίπλεξ καρωτίδων;
Το τρίπλεξ καρωτίδων (καρωτιδικών συστημάτων και σπονδυλικών αρτηριών) μπορεί να διενεργηθεί από εξειδικευμένο ακτινολόγο σε κάθε άτομο που έχει ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλές τιμές χοληστερίνης, σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία ή λαμβάνουν χώρα άλλοι παράγοντες κινδύνου όπως π.χ. το κάπνισμα.

4. Πόσο διαρκεί ο υπέρηχος καρωτίδων;
Η διάρκεια της εξέτασης υπερηχογραφήματος καρωτίδων διαρκεί περίπου 10 έως 15 λεπτά και έπειτα γίνεται συζήτηση του πορίσματος με τον ιατρό και δίνονται οδηγίες στον ασθενή για το ποια είναι η βέλτιστη πορεία που πρέπει να ακολουθηθεί.

5. Πονάει το τρίπλεξ καρωτίδων;
Όχι. Το υπερηχογράφημα – τρίπλεξ καρωτίδων αποτελεί μια εντελώς ανώδυνη, ασφαλή, ακίνδυνη, ευκρινή, με υψηλή ευαισθησία αλλά και φθηνή εξέταση που δεν προκαλεί καμία δυσφορία στον ασθενή.

6. Χρειάζεται κάποια ειδική προετοιμασία από τον ασθενή πριν από το υπερηχογράφημα καρωτίδων – μεγάλων αγγείων;
Δεν χρειάζεται καμία προετοιμασία πριν από την εξέταση των αρτηριών – καρωτίδων με υπερήχους. Ο ασθενής μπορεί να έχει φάει κανονικά νωρίτερα καθώς και να έχει πιει νερό. Πρέπει μονάχα να ειδοποιήσει τον ακτινολόγο σε περίπτωση που πάσχει από ίλιγγο θέσεως.

7. Ποια νόσο διαγιγνώσκει το υπερηχογράφημα καρωτίδων;
Το υπερηχογράφημα καρωτίδων ή η αρτηριογραφία καρωτίδων μπορεί να διαγνώσει την καρωτιδική νόσο, δηλαδή της φραγμένες αρτηρίες ή τις στενώσεις των αγγείων, γεγονός που με τη σειρά του μπορεί φανεί σωτήριο για την υγεία του ατόμου εάν αντιμετωπιστεί άμεσα. Η εξέταση προλαμβάνει το εγκεφαλικό επεισόδιο, νευρολογικές νόσους κ.ά., αφού ακολουθηθεί η καταλληλότερη θεραπεία για την κάθε περίπτωση.

8. Χρειάζεται συχνή επανάληψη του υπερηχογραφήματος καρωτίδων – μεγάλων αγγείων;
Εάν βρεθεί προχωρημένος βαθμός στένωσης των αγγείων και μεγάλες επιστρώσεις αθηρωματικών πλακών στις καρωτίδες, αποφασίζεται από κοινού με τον ιατρό η θεραπεία και συστήνεται η συχνή επανάληψη της εξέτασης μετά από τη θεραπεία, ώστε να αξιολογηθεί η βελτίωση του προβλήματος.

The post Τρίπλεξ καρωτίδων appeared first on Kardiologos Net - Καρδιολόγοι.

Ουσιαστικά το triplex καρδιάς είναι ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς, διαθωρακικό, που γίνεται με υπερηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας. Τα κύματα αυτά μετατρέπονται σε εικόνα και ήχο και με τον τρόπο αυτό μπορεί ο καρδιολόγος να δει διάφορα στοιχεία για την καρδιά μας αλλά και τη λειτουργία της όπως:

• το σχήμα και τις διαστάσεις της
• τη ροή του αίματος και τυχόν ανωμαλίες σε αυτή
• τη δύναμη της άντλησης
• ύπαρξη ουλής στο μυοκάρδιο
• πίεση του αίματος
• τις βαλβίδες
• ύπαρξη θρόμβου ή μάζας
• απότοκο εμφράγματος
• συστολική και διαστολική λειτουργία της καρδιάς

Ένας έμπειρος καρδιολόγος κοιτώντας τα αποτελέσματα μιας εξέτασης τρίπλεξ καρδιάς μπορεί να βγάλει ασφαλή συμπεράσματα για τυχόν παθήσεις και τη σωστή λειτουργία της καρδιάς. Επίσης είναι η πλέον κατάλληλη εξέταση για να μπορέσει ο γιατρός μας να δει τυχόν προβλήματα στις καρδιακές βαλβίδες όπως κάποια μόλυνση, αποθέματα ασβεστίου ή κάποια ανωμαλία.

Επιπλέον κοιτώντας το ηχοκαρδιογράφημα ο γιατρός μπορεί να δει τα αποτελέσματα που έχει η θεραπεία που χορηγείται στον ασθενή. Μιας και η μέθοδος είναι ανώδυνη και αναίμακτη μπορεί να επαναλαμβάνεται όσο συχνά είναι απαραίτητο χωρίς να προκαλεί δυσφορία στον ασθενή.

Πολύ σημαντική είναι η συνεισφορά του triplex καρδιάς στην έγκαιρη διάγνωση ανωμαλιών στην καρδιακή δομή.  Τέτοιες ανωμαλίες, όπως οι συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, φαίνονται ξεκάθαρα στην εξέταση. Επιπλέον μας δείχνει αν υπάρχει υπερδιόγκωση του μυοκαρδίου η οποία είναι αποτέλεσμα συνήθως υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας. Καθοριστικός είναι επίσης ο ρόλος της εξέτασης στον εντοπισμό θρόμβου στις καρδιακές κοιλότητες. Τέλος μας δίνει πολύ σημαντικές πληροφορίες για το μυοκάρδιο και την ύπαρξη εκεί υγρού.

Η διάρκεια της εξέτασης ποικίλει ανάλογα με την περίπτωση και μπορεί να διαρκέσει από 15 λεπτά έως 1 ώρα. Κατά τη διάρκεια του triplex καρδιάς ένα μηχάνημα, ο μορφομετατροπέας, τοποθετείται στα οστά του θώρακα κοντά στο στέρνο ενώ ο ασθενής είναι ξαπλωμένος πλάγια και από τα αριστερά. Ο καρδιολόγος τοποθετεί ηλεκτρόδια στον θώρακα και αρχίζει η λήψη την εικόνων. Τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι άμεσα.

Το τρίπλεξ είναι μια ανώδυνη και εύκολη διαδικασία την οποία μπορούν να πραγματοποιήσουν όλοι ανεξαρτήτως ηλικίας. Για να πραγματοποιήσετε το ηχοκαρδιογράφημα καρδιάς απευθύνεστε σε ιατρεία και διαγνωστικά κέντρα που είναι εξοπλισμένα με τα κατάλληλα μηχανήματα. Ενήλικες, παιδιά, βρέφη ακόμα και έγκυοι μπορούν άφοβα να πραγματοποιήσουν την εξέταση.

Το τρίπλεξ καρδιάς είναι μία από τις εξετάσεις που πρέπει να επαναλαμβάνονται στο ετήσιο τσεκ απ και κανένας δεν πρέπει να αμελεί. Οι πληροφορίες που μπορεί να πάρει ο καρδιολόγος είναι πολύτιμες και μπορεί να προλάβουν κάποιο πιο σοβαρό πρόβλημα.

The post Τρίπλεξ καρδιάς appeared first on Kardiologos Net - Καρδιολόγοι.

Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης η καρδιά αντλεί πιο έντονα αίμα και το τεστ κοπώσεως μπορεί να μας υποδείξει αν υπάρχει πρόβλημα με την κακή κυκλοφορία του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Κατά τη διάρκεια του τεστ κοπώσεως ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει προβλήματα, τα οποία δεν φαίνονται με την ήπια δραστηριότητα, και να συστήσει στους ασθενείς τον κατάλληλο τρόπο άσκησης.

Η εξέταση ενός τεστ κοπώσεως είναι πολύ απλή και έχει μικρή χρονική διάρκεια. Σε αυτή ανεβαίνετε σε ένα κυλιόμενο διάδρομο ή ένα στατικό ποδήλατο και ξεκινάτε την άσκηση. Καθώς ο χρόνος κυλάει ο βαθμός δυσκολίας της άσκησης αυξάνεται. Καθ’ όλη τη διάρκεια παρακολουθείται η καρδιακή συχνότητα, η αρτηριακή πίεση και η αναπνοή.

Αυτό που ουσιαστικά θέλει ο γιατρός μας να πετύχει με την εξέταση του τεστ κοπώσεως είναι να διαπιστώσει αν υπάρχει μειωμένη παροχή αίματος στις αρτηρίες που καταλήγουν στην καρδιά αλλά και την αρτηριακή πίεση και την κούραση που νιώθουμε κατά τη δραστηριότητα. Κατά τα διάρκεια της εξέτασης ο καρδιολόγος μας υποβάλει παράλληλα σε καρδιογράφημα κάτι που τον βοηθάει να καταλάβει τη λειτουργία της καρδιάς μας.

Ο καρδιολόγος μας θα μας συστήσει να κάνουμε τεστ κόπωσης αν διαπιστώσει πως μπορεί να έχουμε κάποια αρρυθμία ή  καρδιολογικά συμπτώματα όπως δύσπνοια και πόνο στο θώρακα. Όμως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διαπιστώσει αν ο ασθενής είναι κατάλληλος για πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης, αν ανταποκρίνεται σε φαρμακευτική αγωγή ή αν χρειάζεται επιπλέον εξετάσεις.

Όπως είπαμε ένα τεστ κοπώσεως διαρκεί λίγο, περίπου 15 λεπτά. Όμως σε περίπτωση που νιώσετε ζαλάδα ή λαχανιάζετε πολύ ο γιατρός θα διακόψει την εξέταση. Επίσης αν ο καρδιολόγος δει πως υπάρχει αρρυθμία, ή η πίεση είναι πολύ χαμηλή ή ψηλή ή νιώσετε πόνο στο στήθος τότε πάλι θα σταματήσει το τεστ κοπώσεως. Τέλος αν το καρδιογράφημα δείξει πως υπάρχει κάποιο πρόβλημα τότε και πάλι η εξέταση θα διακοπεί.

Αν ο καρδιολόγος διαπιστώσει πως δεν υπάρχει κάποια ένδειξη τότε δε θα συστήσει κάποιες άλλες εξετάσεις. Αν όμως ανιχνεύσει κάποια αρρυθμία ή στεφανιαία νόσο τότε θα πρέπει να γίνουν περισσότερες εξετάσεις και να συζητηθεί η κατάλληλη προσέγγιση.

Μία ερώτηση που ακούνε συχνά οι καρδιολόγοι είναι σε ποια ηλικία πρέπει να γίνει το τεστ κοπώσεως και κάθε πότε πρέπει να επαναλαμβάνεται. Η οδηγία που υπάρχει σήμερα είναι πως το πρώτο τεστ κοπώσεως θα πρέπει να γίνει περίπου στα 40, σε περίπτωση που δεν συντρέχουν άλλοι λόγοι. Αυτό έχει να κάνει με το γεγονός πως έρευνες έδειξαν ότι σε ηλικία άνω των 40 είναι πιο πιθανό να αναπτύξουμε αρτηριοσκλήρυνση. Το τεστ κοπώσεως θα πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε χρόνο.

The post Τεστ κοπώσεως appeared first on Kardiologos Net - Καρδιολόγοι.

Διαγνωστική Στεφανιογραφία

Τόσο η συμβατική στεφανιογραφία με την κλασική επεμβατική μέθοδο, όσο και η αναίμακτη στεφανιογραφία, αποτελούν διαγνωστικές στεφανιογραφίες και συντελούν στο διαγνωστικό κομμάτι. Ο τρόπος κατά τον οποίο γίνεται η διάγνωση στην κάθε μέθοδο στεφανιογραφίας διαφέρει (τους οποίους θα παρουσιάσουμε παρακάτω), ωστόσο κοινό χαρακτηριστικό τους αποτελεί η αναζήτηση και ο εντοπισμός στενώσεων στις στεφανιαίες αρτηρίες λόγω αθηρωματικής πλάκας που συγκεντρώνεται στα τοιχώματά τους. Η αθηρωματική πλάκα και οι ασβεστώσεις που δημιουργούνται εκεί μέσα οφείλονται τις περισσότερες περιπτώσεις σε υψηλή χοληστερίνη. Η συγκέντρωση ασβεστίου και λιπιδίων στην αθηρωματική πλάκα σκληραίνει τις στεφανιαίες αρτηρίες, προκαλεί στένωση, περιορίζοντας τη ροή του αίματος και του οξυγόνου στο μυοκάρδιο, προκαλώντας στηθάγχη, ενώ εάν διακοπεί λόγω θρόμβωσης εντελώς η ροή του αίματος, τμήμα του μυοκαρδίου νεκρώνεται και επέρχεται το έμφραγμα. Ο έγκαιρος, λοιπόν, εντοπισμός πρησμένων, διογκωμένων, στενών ή μπλοκαρισμένων στεφανιαίων αρτηριών που δείχνουν περιορισμένη ροή του αίματος στην καρδιά, αποτελεί σημαντική διάγνωση η οποία δίνει στη συνέχεια τη δυνατότητα της καταλληλότερης θεραπευτικής αντιμετώπισης προτού επιδεινωθεί η κατάσταση της καρδιακής υγείας του ασθενούς. Αναλόγως της περίπτωσης, προτείνεται χειρουργική αντιμετώπιση (π.χ. αορτοστεφανιαία παράκαμψη – bypass), αγγειοπλαστική ή κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή. Η στεφανιογραφία θα μπορούσε να συγκριθεί με το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου με θάλλιο, το οποίο αποτελεί μια δοκιμασία κοπώσεως με σκιαγραφική ραδιενεργή ουσία που συμβάλλει στην παρακολούθηση της στεφανιαίας νόσου.

Επεμβατική Στεφανιογραφία και Αγγειοπλαστική

Με τον όρο επεμβατική στεφανιογραφία ή επεμβατική αγγειογραφία αναφερόμαστε στην κλασική ή συμβατική μέθοδο στεφανιογραφίας, η οποία μπορεί να προσφέρει τόσο διαγνωστικό ρόλο όσο και θεραπευτικό. Δεν είναι χειρουργείο αλλά απλή επέμβαση. Η χρήση της ενδείκνυται περισσότερο για ασθενείς για τους οποίους υπάρχει υποψία ότι πιθανώς έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς με αυτήν τη μέθοδο υπάρχει η δυνατότητα άμεσης παρέμβασης και διόρθωσης με αγγειοπλαστική οποιασδήποτε βλάβης εμφανίζεται στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η επεμβατική στεφανιογραφία συνιστάται ιδιαίτερα συνήθως όταν ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα στεφανιαίας νόσου, καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, αδικαιολόγητο πόνο στο στήθος, στο χέρι ή στο σαγόνι, ανεύρυσμα αορτής, βαλβιδοπάθεια ή άλλη καρδιοπάθεια.

Η επεμβατική στεφανιογραφία διαρκεί περίπου 20 έως 40 (εκτός εάν χρειαστεί μεγαλύτερη παρέμβαση), διενεργείται μέσα σε αιμοδυναμικό εργαστήριο δημόσιου νοσοκομείου ή ιδιωτικής κλινικής που διαθέτει όλα τα απαραίτητα μηχανήματα και υλικά για την εξέταση καθώς και τον ειδικό καρδιογράφο ακτινών Χ. Ο ασθενής κατά την προετοιμασία και έναρξη της εξέτασης ξαπλώνει γυμνός ανάσκελα σε άνετη θέση και είναι καλυμμένος με ένα ειδικό αποστειρωμένο σεντόνι, ενώ δεν ναρκώνεται με γενική αναισθησία. Κατά τη διαδικασία αυτή του παρέχονται συμβουλές και οδηγίες για την πορεία της εξέτασης. Οι καρδιακοί του παλμοί καταγράφονται διαρκώς σε ηλεκτροκαρδιογράφο που λειτουργεί και ως απινιδωτής. Χρησιμοποιείται τοπική αντισηψία από τον επεμβατικό καρδιολόγο (και το εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό) στην περιοχή των κερκιδικών και μηριαίων αρτηριών ενώ τα χέρια του ασθενούς δένονται ελαφρώς σε σταθερό σημείο στο πλάι ώστε να μην αγγίξει την περιοχή του τραύματος προκαλώντας μόλυνση κατά τη διενέργεια της επεμβατικής στεφανιογραφίας. Εφαρμόζεται τοπική αναισθησία και επιλέγεται το σημείο στο οποίο θα γίνει η παρακέντηση με ειδικό σκιαγραφικό υγρό, είτε μέσω των αρτηριών των χεριών είτε των ποδιών, από φλέβα ή αρτηρία. Η έγχυση του σκιαγραφικού υλικού γίνεται μέσω ενός καθετήρα που εισέρχεται από το σημείο της παρακέντησης, προκαλώντας ελαφριά ενόχληση στον ασθενή. Αυτό το σκιαγραφικό υγρό έχει τη δυνατότητα να τονίσει και να απεικονίσει το μέγεθος και το σχήμα των στεφανιαίων αρτηριών, οι οποίες απεικονίζονται στην οθόνη του αγγειογράφου που καταγράφει λήψεις, ψηφιακές φωτογραφίες και βίντεο από διαφορετικές γωνίες.

Σε περίπτωση που φανούν στενώσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες, τότε επιχειρείται η άμεση διάνοιξή τους με την τεχνική της αγγειοπλαστικής. Η διάνοιξη με αγγειοπλαστική γίνεται από τον επεμβατικό καρδιολόγο εισάγοντας καθετήρες – μπαλόνια που ανοίγουν το σημείο που έχει φανεί η βλάβη ή με καθετήρες «stent», οι οποίοι είναι μικρά πλέγματα που δρουν με αντιθρομβωτικό τρόπο. Οι αρτηρίες στο σημείο της στένωσης ανοίγουν και καθαρίζονται χάρη στην αγγειοπλαστική που πιέζει προς τα έξω τις ασβεστώσεις, ώστε να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή του αίματος και να σταματήσει το ισχαιμικό επεισόδιο. Η θεραπευτική αυτή διαδικασία της επεμβατικής στεφανιογραφίας με αγγειοπλαστική μπορεί να διαρκέσει έως και μία επιπλέον ώρα από τη διάγνωση. Με το πέρας της διαδικασίας αυτής, αφαιρούνται τα υλικά που χρησιμοποιήθηκαν για τον καρδιολογικό καθετηριασμό, δένεται με περίδεση το σημείο της παρακέντησης και ο ασθενής παραμένει νοσηλευόμενος υπό στενή παρακολούθηση για τις επόμενες ημέρες. Μετέπειτα, όταν γίνει η αποθεραπεία του ασθενούς, μπορούν να συνταγογραφηθούν από τον γιατρό αντιθρομβωτικά και αντιπηκτικά φάρμακα και χάπια όπως το Salospir.

Επιπλοκές Επεμβατικής Στεφανιογραφίας

Για την επεμβατική στεφανιογραφία πρέπει να αναφερθεί και η μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών λόγω της επεμβατικής της φύσης. Στις πιο ήπιες επιπλοκές ανήκει η παρουσία αιματώματος, ουλής ή μελανιάς στο σημείο της παρακέντησης. Σπανιότερα, υπάρχει η πιθανότητα εμφράγματος, εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας, βλάβης στην αρτηρία από τον καθετήρα, κινδύνου νεφρικής βλάβης λόγω του νεφροτοξικού σκιαγραφικού υγρού, αλλεργίας στο σκιαγραφικό υλικό, έκθεσης σε ακτινοβολία, βλάβης των ιστών, μώλωπες, πληγές ή σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις ακόμη και θάνατος. Το γεγονός αυτό καθιστά σημαντική την ύπαρξη αναίμακτης μεθόδου στεφανιογραφίας, η οποία συμβάλλει στη μείωση αυτών των κινδύνων. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να αναφερθεί ότι τα οφέλη της επεμβατικής στεφανιογραφίας επικαλύπτουν με μεγάλη διαφορά την όποια μικρή πιθανότητα επιπλοκών, αφού χάρη σε αυτήν έχει σωθεί πλήθος ζωών από θανάτους που προκαλούνται από εμφράγματα και καρδιακές ανακοπές. Η έγκαιρη διάγνωση και ο καθετηριασμός των αρτηριών από έμπειρο και εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό, συνεισφέρει σημαντικά στη θεραπεία κάθε βαλβιδοπάθειας, στην παράταση του χρόνου και του προσδόκιμου ζωής ανεξαρτήτως ηλικίας, ενώ το ποσοστό των επιπλοκών από επεμβατικό στεφανιογράφημα κυμαίνεται μόνο στο 0,1%.

Αναίμακτη Στεφανιογραφία

Η μέθοδος της αναίμακτης στεφανιογραφίας έχει αναπτυχθεί τα τελευταία χρόνια με τη μαγνητική στεφανιογραφία και την αξονική στεφανιογραφία. Η αναίμακτη στεφανιογραφία δεν διενεργείται με εισαγωγή υλικών μέσα στις αρτηρίες αλλά με απλή απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων. Αν και δεν ενέχει τους ίδιους κινδύνους με τη συμβατική μέθοδο και δεν υπάρχει πόνος στον ασθενή, η αποτελεσματικότητα και η εγκυρότητα των απεικονίσεων αποτελεί μια πρόκληση για τον ιατρό, αφού τα στεφανιαία αγγεία που βρίσκονται βαθιά εντός του θώρακος και κοντά σε άλλες φλέβες και κοιλότητες, η συνεχής κίνηση της αναπνοής αλλά και το μικρό μέγεθος των στεφανιαίων αρτηριών δυσχεραίνουν την ορθή διάκρισή τους και των πιθανών στενώσεων. Ακόμη και μετά από ευρήματα στένωσης στεφανιαίων αρτηριών μέσω της αναίμακτης στεφανιογραφίας, είναι πολύ πιθανό να είναι απαραίτητη η περαιτέρω και οριστική επιβεβαίωση του καρδιακού προβλήματος με επεμβατική – συμβατική στεφανιογραφία. Παρακάτω παρουσιάζονται τα δύο είδη της αναίμακτης στεφανιογραφίας:

Μαγνητική Στεφανιογραφία

Η μέθοδος της μαγνητικής στεφανιογραφίας επιχειρήθηκε αρχικά ως απεικονιστική μέθοδος των στεφανιαίων αρτηριών σύμφωνα με το πόση ώρα είχε την ικανότητα ο ασθενής να κρατήσει στην αναπνοή του (για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα), ώστε να μην επηρεάζεται το αποτέλεσμα της εικόνας. Αργότερα χρησιμοποιήθηκαν τεχνικές μαγνητικής στεφανιογραφίας με τρισδιάστατη απεικόνιση, με συγκράτηση ή όχι της αναπνοής. Πλέον οι απεικονίσεις της θέσης και του μεγέθους των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς με μαγνητική στεφανιογραφία γίνεται με αρκετά μεγάλο και αξιόπιστο ποσοστό ευκρίνειας, ενώ η μέθοδος αυτή αποτελεί τη βέλτιστη σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει ανευρύσματα στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Στη μαγνητική στεφανιογραφία, η ύπαρξη στενώσεων στις αρτηρίες σε περιπτώσεις στεφανιαίας νόσου, απεικονίζονται με απώλεια μαγνητικού σήματος στα σημεία της στένωσης. Η μαγνητική στεφανιογραφία έχει φανεί ότι δείχνει σωστά την ύπαρξη στεφανιαίας νόσου σε περιπτώσεις ασθενών όπου υπάρχει η υποψία αυτή, ωστόσο είναι εξίσου σύνηθες η μαγνητική στεφανιογραφία να καταδεικνύει και ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Το γεγονός αυτό δείχνει ότι η μία μέθοδος στεφανιογραφίας δεν μπορεί να αποτελέσει πλήρες υποκατάστατο της άλλης – αφού συνήθως θα είναι απαραίτητη η περαιτέρω επιβεβαίωση με τη συμβατική μέθοδο στεφανιογραφίας – παρά μόνο να επιλέγεται αναλόγως της κάθε περίπτωσης ασθενούς.

Η μαγνητική στεφανιογραφία αποτελεί μοναδική διέξοδος για συγκεκριμένου τύπου ασθενείς, όπως π.χ. σε ασθενείς που εμφανίζουν επικίνδυνη αλλεργική αντίδραση στα ιωδιούχα σκιαγραφικά υλικά, σε όσους εμφανίστηκαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επεμβατικής στεφανιογραφίας ή σε όσους το πρόβλημα εστιάζεται μόνο στο εγγύτερο τμήμα των στεφανιαίων αρτηριών τους. Είναι επίσης σημαντικό το γεγονός ότι στη μαγνητική στεφανιογραφία υπάρχει απουσία ιονίζουσας ακτινοβολίας και ενδείκνυται ιδιαίτερα για εγκύους, βρέφη, παιδιά, ηλικιωμένους και ανοσοκατασταλμένους ασθενείς. Η χρήση υψηλών μαγνητικών πεδίων, ποιοτικών σκιαγραφικών υλικών και μέσων ταχύτερης απεικόνισης, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την απεικόνιση και να δώσει πολύ χρήσιμες πληροφορίες ακόμη και για πιο περιφερειακά τμήματα στα οποία πιθανώς υπάρχουν στενώσεις, καθώς και να μπορέσει να αξιολογηθεί το πάχος των τοιχωμάτων των αγγείων.

Αξονική Στεφανιογραφία

Κατά τη διάρκεια αξονικής τομογραφίας σε αξονικό τομογράφο, γίνεται μέτρηση της ποσότητας (ποσοτικοποίηση) του ασβεστίου που συσσωρεύεται στις στεφανιαίες αρτηρίες, ενώ επίσης μπορεί να γίνει και ανίχνευση της κατάστασης καρδιακών μοσχευμάτων. Γίνονται μετρήσεις με δέσμη ηλεκτρονίων και σπειροειδείς τεχνικές για τη μέτρηση της εναπόθεσης ασβεστίου, η ύπαρξη του οποίου καταδεικνύει κίνδυνο για στεφανιαία νόσο και καρδιαγγειακών επεισοδίων. Για την επιτυχή ευκρίνεια των εικόνων των στεφανιαίων αγγείων με αξονική στεφανιογραφία, χορηγείται σκιαγραφικό υλικό και γίνεται λήψη εικόνων κατά τη συγκράτηση της αναπνοής για μερικά δευτερόλεπτα. Η εξέταση με αξονική στεφανιογραφία έχει ελάχιστη διάρκεια μερικών μόνο δευτερολέπτων, γεγονός που αποτελεί ένα από τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματά της έναντι της μαγνητικής στεφανιογραφίας ή της επεμβατικής στεφανιογραφίας. Ωστόσο, σημαντικό μειονέκτημα αποτελεί η έκθεση του ασθενούς σε ιονίζουσα ακτινοβολία (διπλάσια ακτινοβολία από τη συμβατική στεφανιογραφία), η ανάγκη για ύπαρξη χαμηλών καρδιακών παλμών και η χορήγηση ιωδιούχου σκιαγραφικού υγρού. Επιπλέον, η αξονική στεφανιογραφία δεν προσφέρει τη δυνατότητα αξιόπιστης διάκρισης των συστατικών της μη ασβεστοποιημένης αθηρωματικής πλάκας.

Η αξονική στεφανιογραφία, όπως και η μαγνητική στεφανιογραφία που προαναφέρθηκε, δεν μπορεί να αποτελέσει πλήρες υποκατάστατο της επεμβατικής στεφανιογραφίας, αφού κάθε θετικό εύρημα χρειάζεται πάντα περαιτέρω επιβεβαίωση, ενώ επίσης και ένα αρνητικό εύρημα δεν μπορεί να λειτουργήσει εντελώς καθησυχαστικά. Με την αξονική στεφανιογραφία μπορεί ως επί το πλείστον να γίνει σωστή διάγνωση στενώσεων που εντοπίζονται στο εγγύς τμήμα των στεφανιαίων αγγείων. Απεναντίας, σε περιπτώσεις που παρουσιάζονται σημαντικές ασβεστώσεις, η απεικόνιση των στενώσεων ενδέχεται να μην είναι επαρκής. Συνεπώς, οι μέθοδοι της αναίμακτης στεφανιογραφίας για την απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών, πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, με βαθιά ιατρική γνώση των θετικών και αρνητικών στοιχείων που τις διακρίνουν, των ενδείξεων και των αντενδείξεών τους, καθώς και των περιορισμών τους.

Κόστος Στεφανιογραφίας

Το κόστος της επεμβατικής στεφανιογραφίας διαφέρει από αυτό της αναίμακτης στεφανιογραφίας. Οι αναίμακτες μέθοδοι στεφανιογραφίας καρδιάς κοστολογούνται ιδιαίτερα υψηλά και η τιμή τους κυμαίνεται στα 500 – 800 ευρώ, ενώ η κλασική στεφανιογραφία έχει πολύ πιο προσιτό κόστος που καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ και την ασφάλεια του ασθενούς. Μάλιστα, στα δημόσια νοσοκομεία, η κλασική – συμβατική στεφανιογραφία παρέχεται δωρεάν στους ασθενείς. Ωστόσο, δεν διαθέτουν όλα τα νοσοκομεία της χώρας στεφανιογράφο. Επιπλέον, είναι ιδιαίτερα σημαντικό τα νοσοκομεία στα οποία θα πραγματοποιηθεί η στεφανιογραφία, να διαθέτουν καρδιολογική κλινική και εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό στην επεμβατική καρδιολογία για την ιατρική υποστήριξη του ασθενούς και την άμεση αντιμετώπιση πιθανών επιπλοκών ή παρενεργειών που τυχόν προκύψουν από την εξέταση ή την αγγειοπλαστική. Ενδεικτικά, μπορούμε να αναφέρουμε τα δημόσια και ιδιωτικά νοσοκομεία στα οποία υπάρχει η δυνατότητα διενέργειας στεφανιογραφήματος, έστω με την κλασική μέθοδο. Στεφανιογράφοι υπάρχουν στο ΙΑΣΩ, στο Ιπποκράτειο, στο Ιατρικό Αθηνών, στο Ωνάσειο, στο Mediterraneo Hospital, στο Metropolitan Hospital, στο ΙΑΤΡΟΠΟΛΙΣ, στο ΥΓΕΙΑ, στο Ερυθρός Σταυρός, στο Ευαγγελισμός, στο Γενικό Νοσοκομείο Κωνσταντοπούλειο Νέας Ιωνίας (Αγία Όλγα), στο Ολύμπιον Θεραπευτήριο, στο Ερρίκος Ντυνάν, στο Σισμανόγλειο, στο ΛΗΤΩ, στο ΑΧΕΠΑ, στο Παπανικολάου, στο Παπαγεωργίου, στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης, στην κλινική Άγιος Λουκάς Θεσσαλονίκης και στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας.

The post Στεφανιογραφία appeared first on Kardiologos Net - Καρδιολόγοι.

Δυστυχώς παρά τα θετικά οφέλη της άθλησης για την υγεία μας καμιά φορά συμβαίνουν δυσάρεστα συμβάντα σε άτομα που παίρνουν μέρος σε υψηλής έντασης σωματικές δραστηριότητες. Έτσι σε κάποιες περιπτώσεις έχει παρατηρηθεί αιφνίδιος θάνατος αθλητών από αδιάγνωστες καρδιακές παθήσεις. Ο προληπτικός καρδιολογικός έλεγχος των αθλητών είναι το καλύτερο μέτρο πρόληψης για να χαρούμε την άθληση με ασφάλεια.

Σε ποιούς απευθύνεται ο καρδιολογικός έλεγχος αθλητών

Ο προληπτικός καρδιολογικός έλεγχος απευθύνεται σε όσους αθλούνται ανεξαρτήτως ηλικίας ή φύλου. Για το λόγο αυτό θα πρέπει όλοι οι αθλητές να υπόκεινται σε προαθλητικό καρδιολογικό έλεγχο πριν μπορέσουν να ξεκινήσουν ή να συνεχίσουν το πρόγραμμα άθλησης ή προπόνησης τους. Κατά τον έλεγχος διαπιστώνεται αν ο αθλητής μπορεί να συμμετέχει με ασφάλεια σε κάποια αθλητική δραστηριότητα. Μάλιστα δεν είναι λίγοι οι αθλητικοί σύλλογοι και τα σωματεία που θέλουν τα μέλη τους και οι συμμετέχοντες να προσκομίσουν πιστοποιητικό υγείας αθλητών. Η δυνατότητα που έχει κάποιος να αθληθεί δεν επηρεάζεται και από άλλες παθήσεις αλλά και το είδος της άσκησης που θέλει να κάνει.
Θα πρέπει να ξέρουμε πως ο προαθλητικός έλεγχος είναι μια πολύπλοκη διαδικασία η οποία απαιτεί τη λήψη του ιστορικού του ασθενή, λαμβάνει υπόψιν την κληρονομικότητα και την κλινική εικόνα του αθλητή όμως η τιμή της είναι προσιτή. Η εμπειρία του γιατρού παίζει σημαντικό ρόλο στην αξιολόγηση όλων των ευρημάτων.

Όπως είπαμε είναι απαραίτητο για όλους τους αθλητές να έχουν πιστοποιητικό υγείας αθλητών. Οι αθλητές χωρίζονται σε τέσσερεις κατηγορίας:

• Παιδιά και νέοι αθλητές: Σε νέους και έφηβους αθλητές υπάρχει μια σειρά από σπάνιες παθήσεις που οδηγούν σε σημαντικά καρδιακά προβλήματα, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια έντονης δραστηριότητας. Κάποια από αυτά είναι οι συγγενείς καρδιοπάθειες, οι αρρυθμίες ή οι μυοκαρδιοπάθειες. Πρέπει να έχουμε υπόψιν πως πολλές από αυτές μπορεί να μην εκδηλωθούν σε νεαρή ηλικία, οπότε ο προσχολικός καρδιολογικός έλεγχος να μην τις εντοπίσει.
• Αθλητές έως 40 ετών: όσοι αφιερώνουν σημαντικό μέρος της καθημερινότητας τους σε άθληση και έντονη σωματική δραστηριότητα υποβάλουν την καρδιά τους σε μεγάλη προσπάθεια. Η σωματική άσκηση μεγάλης έντασης συμβάλει στην εκδήλωση ή όξυνση κάποιων ανωμαλιών της δομής της καρδιάς ενώ έχει παρατηρηθεί πως κάποιες καρδιακές αδυναμίες εμφανίζονται πιο συχνά στους αθλητές. Επιπλέον αθλητές που έχουν καταπονήσει την καρδιά τους με αγώνες, πολλά βάρη κ.α. θα πρέπει να τηρούν περιόδους ξεκούρασης – αποκατάστασης με μειωμένη σωματική δραστηριότητα ανάλογα με τα αποτελέσματα της καρδιολογικής εξέτασης.
• Αθλητές άνω των 40 ετών: πλέον πολλοί είναι αυτοί που συνεχίζουν να αθλούνται, και μάλιστα έντονα, μετά την ηλικία των 40. Σε αυτούς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου η οποία μπορεί να προκαλέσει πόνο στο θώρακα ή ακόμα και έμφραγμα μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της άθλησης. Τα άτομα με επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό καθώς και όσοι καπνίζουν έχουν ακόμα περισσότερες πιθανότητες.
• Ενήλικες που ξεκινούν την άθληση: καρδιολογική εξέταση πρέπει να γίνεται από όλους όσους ξεκινούν να αθλούνται ή έχουν κάνει μακροχρόνια παύση στην αθλητική τους δραστηριότητα. Σκοπός είναι η εύρεση ασθενειών που δεν γνωρίζουν με έμφαση την πρόληψη της στεφανιαίας νόσου ιδιαίτερα σε άτομα με παχυσαρκία, υπέρταση, διαβήτη, υψηλή χοληστερίνη και καπνιστές.

Οι εξετάσεις αυτές έχουν ως στόχο την καρδιολογική πρόληψη και όχι τον αποκλεισμό του αθλητή από την άσκηση. Ανάλογα με τα ευρήματα ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει το είδος της άθλησης. Ο καρδιολογικός έλεγχος των αθλητών είναι καλό να επαναλαμβάνεται ανά τακτά χρονικά διαστήματα, όπως θα μας συστήσει ο καρδιολόγος μας. Επίσης πριν από κάποιον αγώνα είναι καλό να γίνεται ένας προαγωνιστικός καρδιολογικός έλεγχος.

Τί περιλαμβάνει η εξέταση αθλητή από καρδιολόγο

Κατά τον αθλητικό καρδιολογικό έλεγχο γίνεται μία σειρά από εξετάσεις που σκοπό έχουν να κρίνουν αν ο αθλητής είναι υγιής και δεν έχει κάποιο καρδιολογικό πρόβλημα. Σε αυτόν περιλαμβάνονται:
• φυσική εξέταση: ακρόαση της καρδίας και μέτρηση πίεσης
• ιστορικό: λήψη ατομικού και οικογενειακού ιστορικού
• ηλεκτροκαρδιογράφημα
• καταγραφή ζωτικών και σωματομετρικών στοιχείων: ύψος, βάρος, καρδιακή συχνότητα, κ.α.
• συμβουλές για τη διατροφή και την άσκηση

Ανάλογα με τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης ο καρδιολόγος μας μπορεί να μας ζητήσει να κάνουμε κάποιες επιπλέον εξετάσεις για τυχόν διάγνωση κάποιου προβλήματος. Αυτές μπορεί να είναι: υπερηχοκαρδιογράφημα, μαγνητική τομογραφία καρδιάς, δοκιμασία κόπωσης, τρίπλεξ καρδιάς κ.α. για την εύρεση τυχόν καρδιακού προβλήματος.

Πόσο αναγκαίος είναι ο προαθλητικός καρδιολογικός έλεγχος

Η αναγκαιότητα του προληπτικού καρδιολογικού ελέγχου είναι μεγάλη. Κατά τη διάρκειά του μπορούν να εντοπιστούν καρδιακά προβλήματα τα οποία αν αφεθούν θα οδηγήσουν στη δημιουργία σοβαρών καρδιακών νοσημάτων όπως η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια που είναι συχνή σε όσους αθλούνται έντονα ή κάνουν χρήση αναβολικών ουσιών. Επιπλέον η καρδιολογική εξέταση των αθλητών συμβάλει σημαντικά στην πρόληψη του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Η έκδοση των ιατρικών πιστοποιητικών αθλητών έχει μικρό κόστος και είναι απαραίτητη για τη συμμετοχή των αθλητών από πολλούς συλλόγους.

The post Καρδιολογικός έλεγχος αθλητών appeared first on Kardiologos Net - Καρδιολόγοι.